医生，你好！我大伯父患上帕金森病到现在已经有8年多了，一直在吃美多芭，每天两次。之前的几年，效果还挺好的，可从去年开始，帕金森症状加重，美多芭的药量增加到了一天4片，还增加了另一种帕金森病药安坦。就在上个月，手抖等帕金森的症状又开始了，吃药也没能控制。去医院调整了帕金森病药量，效果也不是很理想。

有认识的朋友做了帕金森病脑起搏器手术，症状控制的很好，也不用吃那么多帕金森药了，请问我大伯这个时候应该手术治疗吗？大伯快70了，帕金森病手术有风险吗？

医生解答：

帕金森病是一个慢性进行性疾病，在经过规范的药物治疗之后没有效果的时候，就要接受手术治疗。特别是在帕金森病“蜜月期”之后，是接受脑起搏器手术的最佳时机。

帕金森患者该如何选择脑起搏器手术？

目前，帕金森病的药物治疗大约有4-5年时间的“蜜月期”，在这期间，药物治疗效果良好，但随着帕金森患者病情进展，药物疗效会逐渐减退，每次吃药维持的时间会越来越短。像上述帕金森患者的情况一样，药物效果越来越差，即使加大帕金森药物的剂量，效果也是有限的。

帕金森病药物还可能引起的“舞蹈样”动作（又称为“异动症”），或者产生严重的药物副作用，影响帕金森患者的正常生活，到这个阶段，就需要考虑手术治疗。数据表明，此时进行手术可以明显改善帕金森病症状，提高生活质量，但是如果帕金森病发展到晚期，没有及时手术治疗，帕金森症状会越来越严重，而导致最终失去手术的机会。

专家提醒：帕金森病切勿等到“山穷水尽”才手术，最佳时机很重要。

很多帕金森患者考虑到外科手术的风险，在药物治疗蜜月期后，等到药物已经到山穷水尽的地步，已经影响到正常生活之后，才考虑手术治疗，这可能导致帕金森患者出现比较严重的并发症。因此，建议诊断明确的帕金森病患者在临床中建议还是要尽早手术，这样既可以最大程度地改善帕金森病人的症状，提高生活质量，又可以延缓帕金森病的病情进展。一般情况下，手术最佳时间窗在帕金森病情5-15年。

当然，也并不是所有的帕金森病患者都适合手术治疗，是否能通过手术治疗帕金森病，这需要到正规的医院进行严格的评估。

脑起搏器手术能治疗帕金森病患者的哪些苦痛呢？

临床经验表明，脑起搏器手术可以解决帕金森病患者绝大数的运动症状，也就是帕金森病的四大主征：震颤、僵直、迟缓和姿势障碍。按改善的时间和程度来说，手术效果最好而且立竿见影的就是对震颤和僵直的改善，几乎所有帕金森病人在开机的同时震颤就会有明显改善，一般几分钟之内就会达到最佳效果。即使术前对药物反应不佳的震颤，手术后也会明显减轻，这一点区别于其它症状。而对僵硬、迟缓和姿势障碍等帕金森症状的改善可能需要几小时甚至几天的时间才能完全显现出来。

值得注意的是，脑起搏器手术改善的程度非常依赖于帕金森病人对药物的反应，即吃完药后如果帕金森症状改善越好，手术后症状改善就越好。如果这些帕金森症状服药后没有什么改善，那么手术后改善也不会理想。

虽然脑起搏器手术对帕金森症状的运动症状有明显改善，但帕金森患者也不能盲目乐观。

脑起搏器手术可以在很大程度上改善帕金森病患者的运动症状，延缓疾病进程，但无法逆转帕金森病程。睡眠障碍、便秘、帕金森病晚期出现的言语障碍、吞咽困难等这些症状的改善更依赖于相应的帕金森病药物治疗或者康复治疗。

因此，帕金森脑起搏器手术之后，患者吃的药可能会酌情减少，一般可以减少四分之一甚至一半的药量，具体情况需要视帕金森患者的情况而定，但是，帕金森患者切忌等帕金森症状好转后随意停药。因为帕金森病手术的目的是有效的缓解帕金森病症状和改善药物的反应性而不是为了停药，脑起搏器手术之后，帕金森患者仍然需要谨遵医嘱，坚持服药。

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