帕金森病患者出现抬头困难，是否跟肌张力障碍有关呢？

“ 帕金森病史10年，今年65岁，男性，现在的用药情况是美多芭每天三次，每次半片，饭前服用；泰舒达每天三次，每次一片，也是饭前服用；每天早上起床之后，服用一粒代文来控制血压。现阶段的主要症状是出现了抬头困难的情况，具体表现为颈部的肌肉僵硬，下肢会出现不自觉地颤抖，尤其在情绪紧张的时候会加剧，手脚不灵活，很笨拙，动作迟缓。想知道现在这种抬头困难的情况是不是跟帕金森病的肌张力障碍有关系？这种情况下服用什么药物会比较有效？对于现在的用药方案，美多芭和泰舒达搭配已经服用有快6年了，是不是需要进行一下用药调整了？希望能够得到医生的回复。”

节选了这个问题，去咨询了医生，将医生的回复在这里做一个整理，希望能够解答有相同情况的帕友的疑惑，对帕友能够有一定的参考和帮助。

其实在临床上，很多帕金森病患者都会有这种颈部的肌肉僵直，肌张力增高的情况发生，这是这种僵直型患者的一个固有特点了，一般来说，在疼痛早期的很多患者大多是以颈肩部的症状为主的，主要的表现是会出现颈部的疼痛转动不灵活的情况，或者说这个疼痛可能会放射到上肢，呈现一种放射性疼痛，而很多患者可能会把这个当成颈椎病，然后去医院做了治疗，但其实这个是帕金森僵直型患者的一种症状。

另外对于长期病情进展下，患者也会出现这种低头弯腰的情况，这个也是帕金森病的一个特征性的表现。对于这样的情况，建议是可以考虑适当地进行药物调整的，譬如说如果是肌张力增高的话，可以考虑少量的应用金刚烷胺，先早晨半片儿，中午半片儿这样小剂量的再根据患者的情况慢慢增加，主要在用药过程中要观察是否有药物的一些不良反应发生。
但是对于一个已经有10年病史的老帕友来说，一定要小心用药，可能会产生各种各样的一些不良反应，譬如说幻觉这类情况，如果说产生了相应的副反应，一定要及时的跟主治医生沟通，考虑减药，甚至说停药，这一点一定要注意。
另外就是可以在日常的时候，适当做一些颈部的按摩锻炼，这些都是可以改善一下这种颈部不适情况的。还有需要注意的一点，平时要观察一下，就是自己用药之后，这个颈部僵硬的情况有没有改善，如果说没有改善的话，那么也要考虑有没有可能是因为颈部的颈椎包括颈椎周围的关节发生了一些结构性的变化，譬如说出现了骨质增生，关节挛缩，小关节的紊乱的情况，如果是这种情况的话，你即使再用药，这种僵硬疼痛也不会有太大的改善，这种情况并不是药物没效了，而是你这个症状的时间太长了，身体已经出现了这种结构性的变化，药物对它来说就作用不大了。
所以，综合来说，现在考虑可以先跟医生沟通，先看看药物调整后会不会有改善，如果不行的话，可以做个评估，看能不能做手术来改善这种情况，术后对这种僵硬、动作迟缓的的改善还是非常明显的。#帕金森##帕金森病##健康2021#