帕金森病患者服用新增药物后，出现不良反应，该如何应对？

今天选了一位帕友的提问，因为她的问题还是比较典型的，就是在新增加药物之后，出现了副作用的情况，想了解到底该怎么处理。那么今天就这个方面的问题一起来聊一聊。

首先是这位帕友的基本情况：女性帕金森病患者，有15年的病史了，今年66岁，现在的用药情况是：一日四次药，每次的用药分别是早上为半片美多芭，森福罗和金刚烷胺各一片，柯丹也是半片；中午也是一样的，下午的话呢，就是半片美多芭、一片森福罗和半片柯丹；晚上睡觉前的用药是半片森福罗和半片息宁。现阶段的用药药效时间大概是两个多小时。帕友现在最典型最主要的症状是出现全身颤抖以及一侧出现严重腿疼的情况。她也表示因为家里经济条件不允许，所以也没有办法做手术，因此一直都是用药物在治疗，现在就是觉得是不是服用了哪一种药物的副作用导致这种疼痛以及全身颤抖的情况发生的，想了解怎么办？该怎么换药？可以把森福罗换成司来吉兰吗？

对于这位患者描述的这些问题，还是挺能理解的，在临床其实真的还是有部分的患者，本身家庭条件有限，所以坚持了10多年依旧是靠着药物来维持着与帕金森病做斗争，真的非常难得。因此，我们在帕金森病的整个病程的用药过程中，一直也是秉持着要细水长流，不求全效。也是考虑到了帕金森病的后期，可能真的会面临到无药可用的地步。

从这位帕友描述的情况中可以看出，她本身的中后期的症状还是挺严重的，明显的全身震颤就代表这个药物没有明显的应答，症状并没有得到改善，而且还出现了一侧严重的腿疼，这同时也可能说明了一件事：那就是患者的肌张力增高了，或者说肌张力障碍引起了这种痉挛性的疼痛。当然了，腿疼也有很多方面的因素，也有可能是神经根性疼痛或者痉挛性疼痛，也可能是一种有烧灼感的中枢性的疼痛等等。各种各样的疼痛，但是帕金森病患者疼痛的发病率是非常高的。对于产生这种疼痛，到底是不是跟你服用的药物有关，还是要观察的，如果说服完药以后，你身体的疼痛感出现了缓解的情况，那么，我们可以考虑应用一些比较长效的治疗帕金森的药物，譬如说息宁，增加服药的次数来改善这种情况。另外关于可不可以应用司来吉兰，如果说现在的用药没有效果，与您的主治医生沟通一下，如果没有用过司来吉兰的话，是可以用的，前期可以考虑在早上和中午各先用半片，看看整体的疗效，记得一定要先从小剂量开始，如果说效果还可以的话，再慢慢增加到一片的剂量，但是一定要遵循这个小剂量的原则。如果说服用之后出现了不良反应，也就是说在用药后新发现的一些症状，譬如说睡眠治疗不好了，再考虑可以减量，甚至说停药，或者说吃完之后，又出现了一些新发的消化道症状，譬如说食欲减退等等，那么也要考虑减药甚至停药。

总的来说，在用药的过程中一定要注意新增加的药物使用之后，是否新增了什么样的症状，再根据这个情况与医生沟通进行及时的药物调整。#健康明星计划##帕金森病##帕金森#