高血钾的心肌毒性

高钾具有明显的心肌毒性。

随着血钾不断升高，心肌兴奋性先高后低：高钾血症时，细胞内外钾离子浓度差变小，按能斯特（Nernst）方程，静息膜电位负值变小，与阈电位的差距缩小，兴奋性升高。

但当静息膜电位到达-55到-60mV时，快钠离子通道失活，兴奋性反而下降，称为“去极化阻滞”。
传导性降低：由于静息膜电位的绝对值减小，0极去极化的速度减慢和幅度降低，传导性下降。
自律性降低：细胞外液钾离子浓度升高，使心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，相钾离子外向电流增大，延缓了相钠离子的净内向电流的自动去极化，自律性下降。

不同程度高钾的典型心电图变化为：

1. 血钾大于5mmol/L时，出现对称高尖T波， 常伴有Q-T间期缩短；
2. 血钾在7~8mmol/L时， P波振幅降低至消失， P-R间期延长；
3. 血钾在9-10mmol/L时，QRS变宽、R波振幅降低， S波加深与T波直线相连、融合；
4. 血钾11mmol/L时，QRS波群、RS-T和T波融合而成双曲线；
5. 当血钾高达12mmol/L时， 出现心室扑动、室颤乃至心脏停搏。

临床上见到的急性的高钾，在6-7以上，患者就有明显心悸的症状，就得叫120了。

慢性的高钾有的在8-9左右有的还能耐受。

高钾是肾衰竭患者的常见表现，我们还是不要去挑战它的高度。

限制高钾食物摄入是根本，高钾是食物有：香蕉、橙子、橘子、葡萄、芒果、土豆等，但像西瓜、火龙果等虽然单位含量不是特别高，但是量太大了也容易出现高钾危险。