全身是"宝"又抗病毒的它，竟是骨科"情种"！

原创：康攀医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处

喜爱历史和中医药的人都知道，中华文化历史是一部"天人合一"为主题的大型古装连续剧。勤劳质朴的华夏儿女在日出而作、日落而息的氏族农耕文化中繁衍生息，创造了上下五千年的悠久灿烂文明。人与动植物和谐相处，与山川日月协调而事，俨然一副绝美的自然生命画卷。

自去年12月以来，新冠肺炎病毒肆虐全球，与2003年的非典相比有过之而无不及，一方面，全民抗疫众志成城，另一方面，随着蝙蝠事件以及疫情的发生变化，不由得让人重新思考审视人与自然的关系。

那么，你可能会问，这与我们今天要谈的有什么关系呢？今天小编向大家介绍一个在中国传统医药文化及生活中默默无闻了几千年的小家伙——桑。

我国桑树种植历史悠久，相传正是我国人民最早利用野生桑叶养蚕，后慢慢发展为人工栽培，殷商时期的甲骨文中就有桑的象形文字，春秋战国时期蚕桑业成为重要农事部门，《诗经》中也有关于桑的大量记载，整部书有23首直接言及桑，15首间接提到桑。[1]桑一身是"宝"，其叶可作春蚕饲料，是古代丝绸业的重要支撑材料来源。桑叶经霜降后为霜桑叶，可入药，在古代取其清凉之性，多用于治疗热病肺疾。桑的嫩枝条经干燥等处理后为桑枝，中医认为其味苦平、入肝经，具有祛风通络之效，常用于风湿性关节疼痛，四肢拘挛、上肢麻痹等。桑的果实为桑葚，味甜多汁，是常食水果，具有补肾、养颜乌发的作用。桑的干燥根皮为桑白皮，始载于中医经典《神农本草经》，具有泻肺平喘、利水消肿的功效。现代大量研究表明，桑含有多种活性成分，以黄酮类化合物为显著代表。此外，还具有抗呼吸道感染病毒、疱疹病毒、嗜肝DNA病毒等作用，其发挥抗病毒有效部位主要为桑叶及桑白皮。[2]

1.桑与骨关节炎

骨关节炎是中老年人群最常见的关节疾患，为关节退行性病变，属于中医骨痹等范畴，软骨细胞及软骨功能破坏，是骨关节炎发病机制及治疗关键。有研究[3]表明，桑枝虎杖合剂（含桑为主的中药复方，下同）对膝骨性关节炎湿热证疗效确切，总有效率为90%。动物实验表明桑色素（桑科植物中的黄酮类化合物）对大鼠关节软骨具有保护作用，能抑制其分解代谢，延缓骨关节炎的进展。[4]还有研究[5]表明桑豆松节汤在改善膝骨性关节炎僵硬、疼痛方面优于骨关节炎常用药物硫酸氨基葡萄糖。国外有学者[6]证明，桑叶在白介素1β诱导的体外软骨细胞损伤中具有潜在的软骨保护作用。

2.桑与骨质疏松

骨质疏松症以骨密度降低、骨微结构破坏、骨脆性增加，骨折风险性增高为典型特征。骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞，是与骨稳态骨重建密切相关的细胞，也是治疗骨质疏松症的基础突破口，因而抑制破骨细胞骨吸收以及促进成骨细胞骨形成被认为是治疗骨质疏松症的关键手段。研究表明[7]桑白皮提取物能够促进成骨细胞（MC3T3-E1）增殖，抑制破骨细胞形成，进而发挥抗骨质疏松作用，且黄酮类化合物可能为其主要活性成分。无独有偶，有研究表明桑白皮提取物-黄酮类化合物桑根酮C和桑根酮D能促进骨髓间充质干细胞向破骨细胞的分化，并且抑制破骨细胞骨吸收活性，在一定浓度范围内还可促进成骨细胞的分化和矿化。[8]另一方面，韩国庆熙大学学者[9]研究了桑白皮提取物对人骨髓间充质干细胞成骨分化的影响，发现桑白皮能增强人骨髓间充质干细胞成骨分化。除了桑白皮，桑叶钙含量丰富，可达2699mg/100g，有研究[10]表明桑叶粉/魔芋葡甘聚糖复配物具有良好地改善肠道内环境以及调节肠道菌群功能，进而促进钙的吸收，有利于增强骨密度。而柳辰玥等发现桑叶提取物能降低股骨中脂滴含量，抑制股骨和胫骨成脂基因表达，进而发挥抗糖尿病性骨质疏松作用。

3.桑与骨坏死

骨坏死以股骨头坏死多见，股骨头坏死是骨关节科常见疾病，针对股骨头坏死的治疗方式多样，但都具有局限性，相关研究如火如荼。目前，尚无研究文献直接报道桑可防治股骨头坏死，但这并不能说明桑不具有防治股骨头坏死的功效，我们通过上述桑相关活性成分能影响骨稳态相关细胞（骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞）等生物过程不难发现，桑至少具有防治股骨头坏死的潜力，而黄酮类化合物是最有可能成为防治股骨头坏死的活性成分。此外，祖国中医药博大精深，已被证实具有多靶点-多机制的治疗特点，十分契合中医理论中人为整体、人与自然、人与天地为一整体的整体观思想，我们期待相关研究的深入开展与报道，以期为中医药防治骨关节疾病提供新的思路。

参考文献

[1]王超佳,周仕慧.从"秦桑低绿枝"探析《诗经》中的桑文化[J].农业考古,2020(01):222-227.

[2]孙经梦,王辉.桑抗病毒研究及应用概述[J].中药材,2012,35(08):1360-1364.

[3]黄明春. 桑枝虎杖合剂与四藤片治疗膝骨关节炎湿热证的临床观察[D].南京中医药大学,2011.

[4] 胡鹏飞. 桑色素对大鼠骨关节炎影响的实验研究[D].浙江大学,2011.

[5] 尹晓华. 桑豆松节汤加减治疗膝骨关节炎的临床疗效分析[D].广州中医药大学,2009.

[6]Jeong Jin-Woo,Lee Hye Hyeon,Kim Jongsik,Choi Eun-Ok,Hwang-Bo Hyun,Kim Hong Jae,Kim Min Young,Ahn Kyu Im,Kim Gi-Young,Lee Ki Won,Kim Ki Young,Kim Sung Goo,Hong Su Hyun,Park Cheol,Cha Hee-Jae,Choi Yung Hyun. Mori Folium water extract alleviates articular cartilage damages and inflammatory responses in monosodium iodoacetate‑induced osteoarthritis rats.[J]. Molecular medicine reports,2017,16(4).

[7] 郭东贵,俸婷婷,张敏,王慧娟.桑白皮提取物对破骨细胞和成骨细胞活性的影响[J/OL].食品工业科技:1-12[2020-03-14].

[8] 王慧娟. 桑白皮黄酮类化合物抗骨质疏松活性及作用机制的研究[D].贵州大学,2019.

[9] Osteogenic differentiation of human mesenchymal stem cells promoted by the crude extracts of the mixture of Cortex mori radicis, Patrinia saniculaefolia. Molecular & Cellular Toxicology, 2015, Vol.11 (4), pp.475-482

[10] 黄艳.桑叶粉/魔芋葡甘聚糖复配增强骨密度功效及肠道益生性研究[D].西南大学,2017.