没有摔倒，为什么孩子的胳膊不会动了？

原创：宫大伟医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处

今天，隔壁刘大姨突然跑来，"坏了、坏了，小孙子的胳膊动不了了，我照看的好好的，一直拉着他没有摔倒，怎么回事呢？"，看着老人着急的样子，赶紧过去检查，几秒钟的时间后，孩子的胳膊又能抬起来了。看着她惊讶的神情，在安抚的同时给大姨介绍了一种儿科肘关节常见病——桡骨小头半脱位。

插图来自网络截图

桡骨小头半脱位又称牵拉肘，是婴幼儿常见的脱位疾病。一般好发于1-4岁，常见于大人领孩子牵拉孩子的胳膊、给孩子穿衣服时，当然，也有部分发生于幼儿翻身上臂压迫时。

半脱位后孩子多因疼痛不敢活动而哭闹，肘部半屈曲，前臂旋前位，不能抬举和活动患肢，肘外侧压痛，但拍片检查多为阴性。

为什么大一点的孩子不常发生呢？为什么隔壁其它的孩子怎么牵拉也没有事情呢？这要从该病的病机说起，简单的说，就是桡骨头及颈位于肘关节囊内，周围没有韧带、肌腱附着，稳定性差。而5岁以下的儿童，桡骨头发育不全，环状韧带相对薄弱，当牵拉上肢时该韧带部分撕裂并形成嵌顿。而大一点的孩子，环状韧带发育完善，桡骨头周围加强，所患疾病的风险也大大减少了。并不是所有的孩子牵拉后都会形成半脱位，第一看牵拉的力量和方向，第二看个体发育的差异。对于习惯性脱位及发育较差的孩子，平常就要注意了。

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那么，该怎么治疗这样的疾病呢？相信也有部分孩子家长"久病成良医"，对于习惯性脱位的孩子，家长已掌握了部分复位的手法。但是在这里我们要敲黑板了，这个疾病，首要的是预防。第一，避免提着胳膊走路；第二，孩子哭闹时不要对抗硬拉；第三，平常牵拉时，最好同时牵拉衣袖；第四，穿衣服时避免手部选前位牵拉；第五，对于曾经有脱位的孩子要更加注意，避免形成习惯性脱位。

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当然，在家长没有看到孩子胳膊如何不会动的情况下，我们也要排除是否是摔伤骨折等所致，必要时医院检查。在确认是半脱位的情况下，最好也不要贸然自己复位，也有部分属于难复性脱位，需要专业医生来处理。