便秘引发痔疮，先治便秘还是痔疮？这是个问题

痔疮治疗对于患者来说，不仅是肉体上的折磨，还是精神上的折磨。

我的这位患者，便秘多年，常常4~6天1次，平素精神欠佳，易乏力，坐办公室的人经常一坐就是半天。在2016年5月开始出现便血，色鲜红，于当地医院检查后确诊为内痔(二期)。

用了很多栓剂，效果反反复复也不见好。也有想过一切了之，但周围做了手术的朋友基本都复发了，建议她能不手术就不手术，手术恢复期又长又难受，真是身心备受煎熬。导致她对于手术也有了阴影。

在尝试各种方法无果后，她又想到中医治疗。遂前来我处咨询。

2016年12月一诊的时候，见她精神一般，气短、疲乏状，常便血、色鲜红，射血一线如箭，大便时内痔脱出肛外，便后能自行还纳，胃纳一般，睡眠可，小便调。月经量偏少。舌淡，脉弱。

自述每次上个厕所都觉得倍感压力，就怕上完都是红的，去都不敢去了。用了很多药效果反反复复更是煎熬，就怕发展到非手术不可，更是着急。

“能不手术即不手术”的观点我是素来赞同的，她虽未达需行手术之程度，但如若不积极治疗，恐他日病情严重也需手术不可。辨证之下她这是素体虚，长期便秘而生内痔，治疗的重点应放在消除症状上，而不是痔本身。便以四君子汤为主方，加升麻、黄芪补足中气，升提脱肉；加地榆、槐花止血，赤芍凉血，败酱草祛瘀排旧脓，火麻仁、番泻叶通便。其中，番泻叶因药性较为猛烈，故叮嘱患者注意观察排便次数，若超3次/天，需减量使用。

7天后复诊，患者诉服药后身体较前“有活力”，精神状态好转，大便2天1次，仍便血，色鲜红，量变少，大便时滴下，小便正常。饮食、睡眠正常。

效不更方，遂继服原方。随后患者坚持门诊随诊两个月，诸症状皆好转，精神、体力状态可，大便能保持1~2天1次，内痔无脱出，也已无便血。