口腔疼痛，这些疾病要重视，其中一种更年期女性高发

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经常有患者来口腔科就诊，说近段时间来满嘴疼痛，尤其是舌部，稍微吃一点味道偏重的食物就会加重。对于此类情况，需要口腔科医生对其进行全面系统的检查。最常见的疾病有口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、贫血性口炎和灼口综合征等。

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病，临床表现多种多样，可能为白色的丘疹、斑纹、充血和糜烂等。最好发的部位是两侧颊部、舌部、牙龈和嘴唇。大部分口腔扁平苔藓的患者进食刺激性食物时会感到疼痛。如果患者口腔持续疼痛，需要尽快到口腔科就诊，一旦诊断为口腔扁平苔藓，定期复诊和坚持用药就能好转甚至痊愈。

口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的疾病。以往老年患者多见，但随着近年来糖皮质激素、各类免疫抑制剂和抗生素的广泛应用，口腔念珠菌病在临床上逐渐增多。对于患有糖尿病且口腔中长期佩戴活动假牙的患者，在控制好血糖的同时，规范抗生素的使用，保持口腔清洁卫生，这些措施对口腔念珠菌病的治疗和防止其复发都有好处。

贫血性口炎表现多样，有些患者可能出现疲劳、反应迟钝等症状，也会出现皮肤和黏膜苍白、舌乳头萎缩、口腔黏膜片状发红等体征。多数患者伴有口腔烧灼感。贫血的原因有很多。老年患者因为牙齿缺失，咀嚼效率低，蒸煮食物时间过长而导致蔬菜叶酸损失过多，也可能是造成贫血性口炎的因素之一。

排除了以上原因，当医生检查后，发现患者口腔里没有明显病变，就需要考虑灼口综合征了。灼口综合征一般是指发生于舌部及其他口腔黏膜以烧灼样感觉为主的疾病，但临床检查没有发现异常。灼口综合征还有其他的名字，如口腔感觉迟钝、舌灼痛、舌痛、口腔痛。顾名思义，大部分患者疼痛的部位主要在舌部。流行病学研究发现，女性比男性多发，更年期女性的发病率更高，病史可达数月至数十年或更长。疼痛是患者寻求医生诊治最常见的原因。灼口综合征的患者，长期处于焦虑和抑郁的状态，心理压力较大。部分患者还伴有脑部影像学检查异常、睡眠障碍和胃肠道疾病，需要进行针对性的治疗，治疗时间也较长。

满嘴疼痛的患者，不仅需要及时到口腔科就诊，同时还需遵循良好的生活方式，如规律作息时间、清淡饮食、戒烟戒酒、定期洗牙、维护口腔健康等。此外，保持良好的心态、学会调节情绪、酌情释放压力也是很有必要的，这些都有利于疾病的治疗。

◎文/北京医院口腔科 金建秋

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