#清风计划##健康真相馆#

50岁的韩女士患类风湿关节炎已经3年了，一直在风湿科接受治疗。由于能规律用药，她的病情一直控制地较为理想。

今天她又来到了门诊，兴高采烈地对我说：“韦大夫，我的类风湿关节炎已经‘好了’，可以停药了吧？”我没有立即回答，而是让她先说说认为类风湿关节炎已经“好了”的理由。

韩女士自信的说道：“您看，我的关节已经不疼了，也不肿了，血沉和C反应蛋白都比以前下降了，这还不能证明类风湿关节已经‘好了’吗？”

不少类风湿关节炎患者都曾有与韩女士相似的想法，仅凭借“关节不疼不肿了”、“化验指标下降了”，就断定类风湿关节炎“好了”，进而放松了对规律服药的要求，甚至未经医生同意就自行减药、停药。

在医生眼里，此时类风湿关节炎并没有“好”，最多是暂时得到了控制。

“关节不疼不肿”不等于类风湿关节炎“好了”

在风湿科医生眼里，患者关节肿痛减轻，甚至消失，只能说明当前治疗方案是有效的，病情得到了初步控制，但离“好了”还有很大距离。此时关节肿痛减轻是药物的治疗作用，如果骤然停了药，短时间内关节肿痛症状可再次反复，甚至较用药前更为严重。

因此，即使出现关节肿痛减轻，甚至消失，也应该继续坚持用药，使良好的疗效得以延续，进一步控制病情进展。

“化验指标下降”不等于类风湿关节炎“好了”

与“关节不疼不肿”不等于类风湿关节炎“好了”一样，即使出现“化验指标下降”也不意味着类风湿关节炎“好了”，因为血沉和C反应蛋白等指标始终处于动态变化中。

一位伴有多关节肿痛的患者，血沉和C反应蛋白也处于明显升高状态。此时若临时注射糖皮质激素类药物，次日关节症状即可明显减轻，血沉和C反应蛋白也会下降。

但这些症状与化验指标的变化均为临时用药引起，而病情并未得到控制，一旦药物作用逐渐消失，症状与化验指标又会恢复到以前的状态。

因此，遇到“化验指标下降”应该客观分析原因，不能只将其判断为『类风湿关节炎已经痊愈了』。

由此可见，在类风湿关节炎治疗过程中，若初次出现“关节不疼不肿”与“化验指标下降”，多提示当前治疗方案有效，但并不意味类风湿关节炎已经“好了”。

此时需要继续规律用药，不能减药、更不能停药，要将“关节不疼不肿”与“化验指标下降”持续性保持下去，使病情得到进一步控制。若能持续3个月左右，则可以考虑逐渐减药，若能继续保持下去，可尝试缓慢停药。

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