只有平躺时膝关节负重为0

作者：薛华明

同济大学附属杨浦医院关节外科副主任医师

您是否有过下列情况？

• 膝关节一走路就疼痛
• 站起来开始走路时，山下楼梯时疼痛明显，休息后疼痛稍缓解
• 膝关节有时肿胀、疼痛不适，有时走路“打软腿”，有时间伴随夜间疼痛，甚至最终步态跛行、膝关节畸形

此时，您的膝关节已经开始慢慢变“老”了。

膝关节炎是由年龄增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨变性、破坏，关节边缘和软骨下骨增生。临床主要表现有膝关节疼痛、酸胀，以及膝关节功能障碍，如上下楼时疼痛、不能行走。X线片显示，胫骨平台、股骨髁骨质增生、髁间隆突变尖或关节间隙狭窄。调查显示，55岁以上的人，膝关节的发生率在60%以上。

膝关节痛一定是关节炎吗？

膝关节痛通常有以下几种情况

• 尿酸值过高引起痛风
• 膝关节受到撞击等
• 由病毒引起的病毒性疼痛
• 生长发育期的疼痛
• 剧烈运动后的酸痛等

排除以上病变才考虑“关节炎”

膝关节炎疼痛，怎么办？

若膝关节刚开始疼痛，且呈间断性发作，可以调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，如爬山、爬楼、下蹲、跪地等。同时，使用护膝和弹性绷带可在运动时有助于保暖和控制膝肿胀，从而部分改善步态。另外，减震鞋垫可减少脚跟着地时对膝盖的撞击。

加强大腿肌肉力量的训练，如直腿抬高练习，加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、疼痛减少。

辅助物理治疗，如热敷等，可达到减轻症状、延缓症状发展的目的。

若对症状缓解不满意，可服用非甾体抗炎药、选择性使用关节内注射（糖皮质激素或黏弹性补充剂），如上述措施能缓解或控制关节疼痛，满足日常生活需求，可不需要手术治疗。

当药物、理疗等保守治疗效果均不佳，膝关节疼痛影响生活质量时，就要考虑手术治疗，如全膝关节置换术等。

预防膝关节炎要尽早

实际上，膝关节软骨退变在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预，着重在于改变生活状态：避免长时间站立、步行，避免穿过高的高跟鞋，控制体重，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，合理饮食，积极参加游泳等运动。

小贴士

膝关节负重知多少

膝关节是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35千克。

平躺 膝关节负重几乎为0

上下楼梯、跑步 膝关节将承受我们体重的3~4倍

蹲下来 膝关节将承受约为体重的8倍