《伤寒论》第31条太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。第32条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。《金匮要略》太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一本作痉），葛根汤主之。

【方组】葛根 麻黄 桂枝 生姜 炙甘草芍药 大枣

【用法】上七味，以水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗。

【功用】发汗解毒，升津舒筋。

【主治】外感风寒表实，恶寒发热，头痛，无汗身痛，项背拘急疼痛，或下利，或呕吐，舌苔薄白，脉浮紧，刚痉，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，恶寒发热，身体强。现代常用于治疗感冒、急性肠炎、菌痢、三叉神经痛，头痛，面神经瘫痪，肩颈肌痉挛，肩凝症，荨麻疹，过敏性鼻炎。

【临证加减】如表邪犯胃呕逆者，加半夏；身热烦渴，加石膏；头痛剧者，加蔓荆子、藁本；咽痛痰粘，加桔梗；伴风疹者，加防风、川芎、蝉蜕；口眼㖞斜，加地龙、川芎、木瓜。

【刘渡舟医案】李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤: 麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 生姜12克，大枣12枚。 麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。

按语：本案脉证病机，切合葛根汤证。临床服用本方后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通，邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。

注：医案选自《刘渡舟临证验案精选》

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