《经方临证录》(太阳病篇桂枝加葛根汤第二)

太阳病篇方论之桂枝加葛根汤第二

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

葛根四两 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮 。上七味，以水一斗，先煮葛根，减 二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

桂枝加葛根汤是由桂枝汤加葛根而变其剂量而来。其主要症状是项背强几几，汗出恶风，风邪中人之太阳经络，项背乃太阳经地界，太阳经络运行于身之背侧，推而广之，桂枝加葛根汤证即使是没有出现项背强，出现腰酸腰疼，甚至疼引下肢而出现小腿僵硬，同时又有汗出恶风的，同样是桂枝加葛根汤证，只是此人身体更弱，中气不足，风邪陷入太阳经络更深而引起的，因为伤于风者，上先受之，人体的头颈部位最容易受风，所以北方的冬天，人们是要戴帽子，系围脖的，唯独面部不需要保护，其实是由于脸皮厚的缘故。

个人认为桂枝加葛根汤与小建中汤一样，都是为虚人感冒而设，临床上遇见虚人感冒用桂枝加葛根汤比用小建中汤效果要好，起效更快，疗程更短。

桂枝加葛根汤的应用是非常广泛的。加减变化可以治疗好多疾病。比如说加上具有抗过敏作用的乌梅和僵蚕，可以治疗风疹，也就是西医所谓的荨麻疹，风团突出皮肤，连接成片，色泽淡红，如同锦文。乌梅和僵蚕的量不要大，要轻3―5克即可。加上具有温化寒饮作用的干姜，半夏，茯苓，五味子可以治疗咳嗽。加麻黄变为葛根汤，可以治疗外感寒邪引起的感冒。加麻黄，石膏可以治疗寒邪外闭，邪热內盛引起的发热等等。

桂枝加葛根汤在应用的时候要谨记一点，患者素体虚弱，其脉像多为虚细无力之脉。身体壮实之人大多用不到。如果体虚之人受寒出现脉浮紧，项背强无汗怕风的，虽然可以用葛根汤，但是麻黄的量要轻，一到两克即可，如桂枝汤服法，中病即止，不可过量，必要时可加附子。