《经方临证录》(太阳病篇麻杏石甘汤第六)

太阳病篇方论之麻杏石甘汤第六

二零零三年的非典，使得莲花清瘟胶囊名气大增，不单单是药名起的好，因为它的基本方就是麻杏石甘汤，只是在这个基础上加了许多清热解毒的药物，其实完全没有必要，实属画蛇添足。为什么这么说呢？看原方。

麻黄四两 杏仁五十个 炙甘草二两 生石膏半斤

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升（今400毫升），去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。

方中生石膏半斤之多，清热解毒足够，所以没有必要加连翘，金银花，板蓝根，鱼腥草，绵马贯众，大黄等药物。市面上的中成药大都是这个问题。其中有两类中成药占据了中成药的大部分市场，一类是清热解毒类药物，其典型代表有蒲地兰口服液，蓝芩口服液，小儿豉翘颗粒。这几种中成药在各类医院的儿科最常用。另一类是滋补类中成药，其典型代表是六味地黄丸，乌鸡白凤丸。在中国这个重视肾虚的国度，六味地黄丸几乎妇孺皆知，随便一家药店都可以买到，甚至有些人家中常备，然而这个年代，一些人口中所谓的肾虚真正需要用补肾来治疗的并不多，尤其是年轻人，没有必要补，上年纪的肾虚需要补也不是六味地黄丸。

如果说桂枝汤类方是治疗虚人感冒的话，麻黄剂就是专为体质壮实的人准备的感冒药。身体壮实者一般不容易感冒，即便是感冒也很少有中风，往往是伤寒。因为这些人腠理致密，风邪一般伤不了他们。由于身体素质好，这类人平素饮食多肥甘厚味，酗酒熬夜吃肉，加之活动又少，日久形成痰湿热体质，一旦受寒感冒，就是寒包火，寒邪外闭，体内热量聚集，必发高热，恶寒，身痛。大青龙汤，麻杏石甘汤就是最佳选择。

麻杏石甘汤加减应用。其病机为外感寒邪，邪热內盛。其病位在气分，但是血分病确有因此而起的，曾治疗两例青少年紫癜，双下肢明显。医院诊断为过敏性紫癜，治疗数周无效，经人介绍来看中医。体质壮实，平素无肉不吃饭，皆由感冒后突发紫癜，脉诊浮紧而两关部痰火跳跃。虽日久而表寒仍在。以麻杏石甘汤加血分药丹皮，水蛭，紫癜很快退去。此乃外感寒邪，邪热內盛扰动血分而引起的出血。寒邪从外来，仍当从汗解。邪热入血分，故加丹皮水蛭引石膏入血分凉血破血。