肺癌并非不可治愈，警惕肺癌早期的“蛛丝马迹”

5月10日，林先生去体检中心体检，在行肺部CT检查时，发现左下肺有一个直径1.3cm的小结节。放射科的专家在为林先生仔细阅片后，高度怀疑是小肺癌，于是及时与林先生取得了联系，并建议林先生前往专科医院诊疗。

之后，放射科专家对林先生进行了回访。回访中获知，林先生已进行了手术切除，切除后病理证实为肺腺癌，现已康复。

林先生术前CT检查图

林先生术后CT检查图

早期发现肺癌至关重要

很多早期肺癌患者均无临床症状，多在行CT检查时被发现，因发现得早，所以大多预后良好。肺部CT能够帮助病人及早发现早期肺癌。早期发现小的肿瘤，现代医学有很多手段可以一次性治愈，例如胸腔微创手术或者机器人精准手术等，都具有良好治疗效果。

哪些人属于肺癌的高危人群？

下列人群属于肺癌高危人群，应定期做相关检查明确诊断。

1.生活在肺癌高发地区，年龄在45岁以上。

2.吸烟指数超过400。吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400。如果每天吸30支，已有15年的吸烟史，吸烟指数就是450。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。所以50-59岁期间患肺癌最多，40岁以上肺癌发生率继续上升。

3.有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素，比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素。

胸片能起到早期筛查肺癌的作用吗？

在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。如果有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1cm的小结节，拍胸卡时医生是看不见的。

CT进入中国30多年，目前已经有大量证据表明使用胸部CT做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌，能够大大降低死亡率。

高危人群多长时间做一次CT比较好？

如果有上述的高危因素，年纪超过45岁，建议每年做一次胸部CT。如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，经过复查方能决定疾病性质以及是否要做手术。

肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线远低于普通肺部CT检查的辐射量，每年做一次CT筛查是安全的。

肺部阴影、肺小结节是肺癌吗？

拍完CT后，体检报告上面写着“肺部有阴影”或“发现小结节”，有些人非常担心是肺癌，有些人却放任不管。其实，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验，所以一定要专科医生的意见。一般来说，4毫米以下的肺小结节，大部分属于良性的，患者无需过分担心；而对于8毫米以上的肺小结节，应连续CT跟踪扫描。如果在CT检查中发现肺部出现“磨玻璃”样结节，那很可能是早期肺癌的信号。

肺部阴影往往是在体检或相关检查时无意中发现的。发现肺部阴影既不可掉以轻心，也不必过分紧张。肺部阴影并不等于肺癌，首先要分清导致阴影的疾病性质。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。一般需要通过低剂量的胸部CT扫描进行初步鉴别。