男科良方桂枝加龙骨牡蛎汤医案

临床应用医案--ED

韩某某，男，50岁，商人，初诊日期：2020年6月30日

患者精神抑郁，思想紧张，遂致阳萎不举，至今已有2年，经数家医院中西药及针灸多方治疗罔效，自行来我院就诊。

症见：阳萎不举，头晕目眩，神情忧郁。愁容满面，头发花白，体倦乏力，记忆力减退，舌苔薄白，舌边有齿痕，脉细沉。

恐惧伤肾，阳气不舒。

以桂枝龙牡汤加减，以镇静安神，调和阴阳。

处方：桂枝10克 芍药15克 生姜10克 炙甘草10克 龙骨30克 牡蛎30克 柴胡10克 合欢花10克 黄芪30克 焦三仙10克

服上方10剂后，阳萎症状即好转，并能进行同房，但举阳时间尚短，约2--3分钟，患者精神颇爽朗，情绪振奋，舌苔薄白，脉细。复诊数次，至今未复发。

按：阳萎证临床颇为多见，思想紧张不释而致。张景岳云：“凡惊恐不释者，亦致阳痿，经曰恐伤肾，即此谓也。”以本方加减治之，甚为合拍，谨服10剂药便见起色。

临床应用医案--PE

张某某，男，38岁，金融，初诊：2020年9月15日

婚后十年，近两年来出现早泄，同房

时未交先泄或乍交即泄，滑浏不禁，以致夫妇关系颇为紧张，曾用知柏地黄汤类药治疗未效，颇感痛苦，情绪抑郁，神疲力乏，腰酸膝软，舌苔薄白，舌边有齿痕，脉细。

精之藏在肾，其制在心，心肾不足，不得藏制，以桂枝龙牡汤加减治疗。

处方：桂枝10克 芍药10克 生姜10克 炙甘草10克 龙骨10克 牡蛎30克 柴胡10克 牛膝10克 川断10克 锁阳20克 炒枣仁10克

服上方7剂后，早泄好转，举阳时间延长，原方续服后，复诊数次而收全功，后随访一切正常。

按：《医学纲目》云：“肾气衰，则—身之精气无所管摄，故妄行而出不时也”。早泄一症，初多心火不宁，久则相火擅权，虽不交会，而精已离其位。治宜养心益肾，调理阴阳。