海艳 内分泌医生 临床医学硕士 糖尿病科普人 糖医生医学负责人

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（本文2423字，大约需要阅读7分钟）

糖尿病并发症大家都不陌生，多数糖友都被医生教育过：“高血糖不可怕，可怕的是并发症”。其实并发症的可怕不仅仅因为它结局很严重，还因为它总是在你不知不觉中偷偷来访，让你措手不及。

并发症来的时候悄无声息，要学会防微杜渐。

比如糖尿病肾病，教科书上把它分为6期，前5期基本上都没不舒服，不检查也看不出什么问题，但到6期就已经是尿毒症，回头已经来不及了。糖尿病眼底病变一样，也分6期，前3期也比较少出现不舒服，6期是视网膜剥离、失明。因为咱们身体的器官有很强的适应能力和代偿能力，“轻伤不下火线”，轻易不会跟你叫苦叫累。除了一些急性的炎症、外伤，大多数慢性病都是很隐匿的来临，就像很多人的糖尿病是体检时发现的，不体检压根不知道。所以，爱护身体首先要知道它的特性，学会辨别蛛丝马迹：手脚发凉、经常乏力、看东西模糊、尿里有泡沫等等。

预防并发症，做好血糖控制很重要，所以说句老生常谈的话：日常血糖控制好，是防治并发症的基础。但这就够了吗？

营养学和药物研发的新进展，给我们带来两个防并发症新思路

大家都认为：并发症是高血糖引起，所以控制血糖当然等于预防并发症。逻辑看起来没错，那血糖控制好了是不是就不该出并发症？事实是：血糖好并发症可能性大大降低，但不是一定会避免。为什么会这样呢？根本原因就是我们对糖尿病理解还不够全面，过于简单的理解了高血糖和并发症的关系。这几年营养学、药物研发的新进展，就为我们带来防治并发症的两个新思路，两大新“护身符”，赶紧学起来吧。

新“护身符”一：让身体拥有良好的营养状态

举几个营养素改善糖尿病的证据吧。

今年4月份，在营养学家范志红老师的自媒体中发表了一篇补充维生素C能够预防糖尿病、辅助降低血糖、降低血脂、改善胰岛素抵抗的文章，文章中列举了大量研究结果，看来我们低估了小小的维生素C片；

2018年5月，上海交大公共卫生学院赵立平教授在《科学》杂志上发表了补充膳食纤维改善血糖的论文，引起了轰动；

临床上医生一直用维生素B、硫辛酸（也是B族维生素的一种）来防治糖尿病周围神经病变，解决手脚麻木冰冷的问题。

来自食物中的营养绝对不仅仅是这些。

对于吃我们有很大的误解，糖尿病人好好吃饭不仅仅是为了“少吃”来降糖，更要通过“均衡”饮食来增强营养，人体维护生命活动需要40种基本营养素，不仅种类要齐全、量也要充足。另外还有几百种营养素虽然不是身体必须，但摄入后可以大大提高我们的抗病能力，甚至延缓衰老，比如大量的植物活性成分：番茄红素、花青素、类黄酮等。

只有通过调整饮食而不是“控制饮食”才可以让身体焕发活力。简单的说要做到：（1）每餐8分饱；（2）荤素搭配；（3）吃饭顺序要先菜后饭；（4）增加食物的花样；（5）简单烹调。网上经常提到的不健康食物你就尽量少吃。

合理的饮食除了降糖，重要的是能保留你的肌肉不流失、免疫力不下降，对抗高血糖带来的胰岛功能损伤、延缓疾病发展速度。

一说到吃常有网友抬杠：“这个说能吃，那个说不能吃，到底听谁的？”关于这个问题，给你三个处理原则，以后咱别跟人家抬这个杠了。

原则一：没有绝对不能吃的食物，只有建议你多吃或少吃的食物；

原则二：常识告诉你对健康不利的，你就少吃；常识告诉你对健康有利的，你就多吃；

原则三：担心影响血糖的食物，可以在血糖不很高的情况，自己吃完测血糖试试。偶尔的轻度高血糖不会有大的伤害。

“让身体拥有良好的营养状态”，这是个增加幸福感的护身符，毕竟控制饮食很痛苦，而调整饮食就没那么没人性啦。其次这还是个很实惠的护身符，调整好饮食少吃药、少花钱，谁不乐意呢？

你对自己的饮食方案有信心吗？如果在吃上都没有耐心，我们能对得起自己吗？

新护身符二——具有保护心肾功能的新药物

从2008年开始，美国FDA要求所有被批准上市的新降糖药必须能够提供心血管安全性的数据，这使得后来新上市的药物不得观察自己对于心血管的作用是什么，在刚刚结束的美国糖尿病年会上，加拿大Jean博士总结了近年来科学家们眼里的降糖“好药”。（“好药”的标准是，和别的药物同样降糖的基础上，并发症还少，比如心梗少、死亡少、尿毒症少。）

（1）SGLT-2抑制剂，是一种抑制肾脏重吸收糖分的药物。比如达格列净、卡格列净、恩格列净等。一般是口服制剂，降糖效果比较强，可以降低尿蛋白、减少肾脏并发症、减少心血管事件，保护心肾。降低比例大约在30--50%。

（2）GLP-1受体激动剂，如艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽等。这类药物降糖效果较强、而且具有明显的减重效果，有一周一次的注射制剂，非常方便。

虽然这些药物在国内上市时间短，价格较高，并且在医院也并未完全开始应用，但相信很快会普及。他们的上市给我们提供了新的保护：降糖之外还能额外保护你的器官。

糖友们，并发症来的时候一般“不敲门”，希望大家保持每年1-2次去医院检查的习惯，如果已经有了并发症苗头，那就需要更加频繁，根据医生的要求，每1-3个月就要进行检查。眼底、尿蛋白、血管、神经是重点检查对象。只要认真学习、交流，人人都可长寿安康。

到今天为止，糖医生控糖团的文章已经有1629.5万的阅读量，有14万点赞量。现在在头条写科普绝对是赔本买卖，还经常被无辜责骂，不过想想已经有这么多糖友从我们的知识中获益，绝对是大公德一件，这让我们觉得我们所做的事情很值得。感谢今日头条平台给与的大力推荐，屡屡让文章获得青云奖，感谢糖友们爱心点赞、关注。欢迎大家与我们继续交流。

#清风计划#

（糖医生是总部位于南京的专业糖尿病管理公司，针对不知道如何将自己血糖控制达标的糖友，提供专业帮助。我们希望每个人都有能力解决自己的血糖问题，拥有快乐的心情。）

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