本文共2369字，预计阅读时间7分钟，由内分泌医生 临床医学硕士 糖尿病科普人 糖医生医学部负责人海艳提供，欢迎朋友们阅读，转发；有好的建议想法，欢迎各位朋友们积极评论，茫茫人海相遇即缘分，点击右上角关注我们，每天学习一点靠谱知识，遇见你是我们的荣幸~#糖医生#

日常接触糖友时，抱怨手脚冰冷麻木的人可以说非常多。大家主要问我两个问题：1、这是怎么回事儿？2、我该怎么办？

一、手脚麻木冰冷是怎么回事儿？---你可能已经发生神经病变

手脚麻木发冷是糖尿病很有特点的症状和表现，基本上只要说手脚麻木，医生已经知道你发生糖尿病周围神经病变，甚至不用做检查也可以明确。

除了手脚麻木冰冷，严重的糖友会出现疼痛、或者皮肤上像蚂蚁爬一样的感觉，有的人也会感觉四肢没有力气，运动也费劲。疼痛严重的，可能不敢穿鞋袜，生活工作会受到比较严重的影响，所以我尽量让那些还不严重的糖友尽早治疗，大多数的疾病特点都一样：早期治疗都容易，中晚期治疗不仅受罪，效果也很难保证。

有时候神经病变表现在其他的地方，比如胃肠道神经病变可能让你消化不良，医学上叫"胃轻瘫"；还可以让负责出汗的神经损伤，表现为出冷汗、不出汗等等。

医生都愿意治"未病"，看到患者病情轻也高兴，愿意多嘱咐几句，不过因为患者没太多不适，很多人听不进去。到了中晚期不好治疗的时候，医生也无奈，只能尽力而为。患者受的罪他替不了、患者多花钱他也并不开心，内心里只能替你叹息，见到别人受苦而自己无能为力这种感觉不好受。所以大家一定要早防早治。

二、糖尿病神经病变是怎么发生的？

万恶的高血糖是一切并发症的根源，高血糖怎样导致神经病变？怎样导致其他并发症？这个问题科学家们一直在不停的研究，发现很多奥秘，所以治疗并发症的手段比原来多了。糖友们总问：什么时候能攻克糖尿病？糖尿病治疗发展非常快，新药越来越多，效果也慢慢增强，使用越来越方便。对并发症怎么发生的也越来越清楚。作为一个内分泌医生十几年来看到这些发展，内心对科学家非常佩服。

高血糖通过一种叫做"氧化应激"的化学反应导致糖尿病并发症。

"氧化应激"是大自然和生命体内都存在的一类反应，比如切开的苹果遇到氧气会变色就是氧化反应的结果。人体内时时有氧化反应，正常人可以通过体内的很多种抗氧化物质来对抗，保护细胞成分不受氧化的损伤，但高血糖带来过强的氧化反应，超过了身体的处理能力，从而导致了并发症。糖尿病神经病变也是这样发生的。

（备注：人体的衰老、癌症、心脑血管疾病、糖尿病、糖尿病并发症等等，都有氧化应激在作祟。正常情况下，体内有一套抗氧化物质，能够自动清除过多的氧化物质。不过随着年龄增长，抗氧化能力下降了，疾病衰老也就来了）

氧化应激是糖友很少接触的概念，不容易理解。如果有疑惑，可以网络搜索《中国糖尿病权威专家谈氧化应激》，里面有301医院及北大人民医院教授对糖尿病与氧化应激关系的解读。纪立农教授在这篇文章中讲到："糖尿病只要一经发现就应该开始使用抗氧化剂，抗氧化治疗是糖尿病并发症的对因治疗。"

三、糖尿病神经病变怎样抗氧化治疗？维生素C的力度够吗？

前面说过，氧化应激可以造成衰老、疾病，所以补充抗氧化剂已经成为很多人的养生之道。常见的抗氧化剂有很多，如维生素C、E、辅酶Q10、葡萄籽提取物（花青素）、硫辛酸、番茄红素等。 其中被用于治疗糖尿病神经病变的是硫辛酸，硫辛酸也是我们身体可以自行生产的抗氧化物质，但年龄越大产生越少，在疾病状态下身体需要的抗氧化物质更多，所以需要通过补充。

硫辛酸而不是维生素C用于治疗糖尿病神经病变，主要原因是它的抗氧化能力远超维生素C、E。所以在糖尿病患者住院时，除了使用甲钴胺、使用改善微循环的药物，医生使用静脉输注硫辛酸改善神经病变症状，这也是近年来并发症治疗的新进展，并被国内外糖尿病治疗指南认可，引用一二：

"硫辛酸是抗氧化应激的常用有效药物。"——《中国2型糖尿病防治指南》

"抗氧化应激作用药物硫辛酸是针对发病机制的治疗。"——《中国糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》

四、营养神经、改善微循环仍是糖尿病周围神经病变治疗的基本措施

抗氧化治疗是这些年来治疗的新措施，传统的治疗效果慢些，但也是治疗的必须：

1、 营养神经：甲钴胺，为内源性维生素B12，存在于血液、髓液中，对神经元的传导有良好的改善作用，是周围神经病变糖友的必需品；

2、 改善微循环：糖尿病患者小血管狭窄、闭塞是造成神经营养不良的直接原因之一，所以在神经病变的综合治疗措施中自然少不了改善循环的措施，常用的药物有：前列地尔、中成药丹参、银杏叶等。当然，改善微循环最好的方法也许不是药物，而是合理的运动。

五、 综合治疗的前提：莫忘控制高血糖

所有并发症治疗的第一条，教科书上都写着控制血糖，虽然控制血糖短期内不能直接改善手脚麻木，但它可以防止症状进一步加重。所以，曾经忽略了高血糖的你，此时一定要重视起来，不急不躁，打好这一持久战。

以上的治疗措施如同降糖药一样，建议周围神经病变的糖友长期吃，不存在疗程一说，当然如果饮食管理、运动治疗做到了极致，很科学，血糖也很理想，是有可能恢复很多病变的，即使微循环的破坏也有可能改善，但如果我们生活方式不规律、饮食合理性不够、运动三天打鱼两天晒网，那么药物就是很重要的护身符了。

六、 调整一下自己，身心舒畅

我时常说，糖尿病自我管理是糖友一生的修行，既然糖尿病已是定数，那既要重视它，也不要被它吓倒，一切困难都是纸老虎，你大它就小，只要正确对待、合理管理与治疗，每个糖友都可以幸福、快乐。

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