海艳 内分泌医生 临床医学硕士 糖尿病科普人 糖医生医学负责人

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2017年12月，国际权威医学杂志《柳月刀》曾发表一个让糖尿病医生们耳目一新的研究，英国学者Taylor教授通过2-3个月的强化控制饮食减轻体重、逆转早期2型糖尿病，使其病情得到缓解，引起了国内外糖尿病学者的关注。这个研究的名字是“糖尿病缓解临床试验”，糖医生在去年也曾经对这个研究进行过介绍。“逆转”糖尿病，我敢想，你呢？。其实很多糖友在科学的管理下实现“裸奔”，所以不觉得稀奇，医生也了解糖尿病会存在不吃药不打针的“蜜月期”，但是医生大概没想过通过科学控制饮食减肥可以逆转糖尿病，所以研究挺轰动的。

一、研究回顾：体重减重越多，糖尿病逆转的比例越高

在Taylor教授的研究中，“糖尿病逆转”，也就是“糖尿病完全缓解”的标准是一年以上糖化血红蛋白（HbA1C）≤6.5%，并且至少连续2个月不使用任何降糖药物。

有近300位体重超标的2型糖尿病患者加入了研究，被分成了"标准糖尿病治疗"组和"体重强制管理计划"组。"标准糖尿病治疗"组由医生进行正常的糖尿病治疗。"体重强制管理"计划除了正常的糖尿病治疗外，更从饮食上严格要求患者，营养师为患者制定新的、低卡路里、并且营养物质完整的食谱，严格遵循3到5个月后进入维持阶段；同时要求记录患者每日的运动消耗。

结果发现，"体重强制管理"组患者体重明显下降：平均减重10kg，其中46%的患者达到了糖尿病缓解；而"标准糖尿病治疗"组患者的体重平均减低1kg，只有4%的患者实现了糖尿病缓解。

科学的饿上3个月，结果还是很值的！

研究者还发现，体重降低的越多，达到糖尿病缓解的患者也越多。体重降低15kg的人群中，缓解率达到了86%；体重降低10-15kg的人，也有57%达到了糖尿病逆转。

二、该研究2019美国糖尿病年会最新结果---体重不反弹就好

6月7日到11日，在美国旧金山召开每年一度的糖尿病学术盛会，全球几万糖尿病专业人士前往交流学习，大会也邀请了英国纽卡斯尔教授的Taylor博士对其研究进一步追踪的结果进行分享：距Taylor教授发表文章时间又过去了一年半，到底“瘦”出来的糖尿病逆转效果可以维持多久呢？

Taylor教授表示：只要体重没反弹，糖尿病患者的缓解期和β细胞功能恢复就会维持。减重的患者两年逆转率36%，而减重10公斤以上的两年逆转率更是达到了64%。

Taylor教授对逆转的糖尿病患者胰岛素分泌情况进行了测试，发现当下这部分患者身体分泌的胰岛素水平（0.94nmol/L/min）远远高于2年前减重之前（0.58nmol/L/min）。意味着当下这些患者的胰岛功能确实更好了。

三、研究者分析：胰岛β细胞休眠而不是死亡才有逆转的机会

也并不是所有体重减轻明显的人都获得了糖尿病逆转，那什么样的人才能有这样的机会呢？Taylor教授认为，糖尿病确诊时间越长，β细胞恢复的可能性越小。在这个研究里，逆转糖尿病的人平均得糖尿病2.7年，而未成功逆转的人平均得糖尿病3.8年。刚得糖尿病的患者是最好的逆转机会。这是因为得糖尿病时间短，β细胞并未真正死亡，只是暂时失去了功能，可以用“休眠”、“昏迷”来形容，所以挽救还来得及，醒过来还可以继续分泌胰岛素。但随着时间延长，高血糖状态持续，胰岛β细胞也就死亡越来越多，不再具备恢复的可能性了。

关于胰岛细胞β休眠，而不是死亡、胰岛功能可以被保护，我们在既往的文章里也曾经很详细的介绍过。这一点，全球的专家们已经快速达到了共识了。中国专家北大医院内分泌科主任纪立农教授、阜外医院内分泌科主任李光伟教授都曾经在北京卫视养生堂栏目里介绍过保护胰岛功能、逆转糖尿病的知识。

从你得了糖尿病，胰岛功能是否真正被保护？看完这篇文章就知道了

你的胰岛功能是否还能恢复？怎样才能恢复？欢迎与我们探讨。

（糖医生是总部位于南京的专业糖尿病管理公司，针对不知道如何将自己血糖控制达标的糖友，提供专业帮助。我们希望每个人都有能力解决自己的血糖问题，拥有快乐的心情。）

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