最要命的胸痛，三甲医院抢救成功率也很低，医生：病因都在这里！

作为心血管大夫，每年都会遇到这样棘手的患者，即使你使劲全力，以最快的速度检查治疗，最终无法救治成功的患者也大有人在。这根本不是医生的技术水平的问题，而是这个病病情太凶险，很多人根本到不了医院就撒手人寰，与世隔绝了。

给大家举个真实的例子。有一天我在门诊值班，被消化科的一位主任叫去急会诊，说是某公司的一位退休领导突然腹痛，十分剧烈，伴有呕吐，起初考虑急性胃炎，给予对症治疗的药物没有效果，进行了彩超胸片心电图等检查没查出病因，请我看看是不是心脏出了问题。

我认知这位老领导，除了地位高、年龄高，还长期有血压高。这天中午突然出现上腹部疼痛，伴有撕裂样的向胸部和下腹部放射，跳动性地剧痛，伴有大汗，面色苍白，心电监护心电图没有变化，心肌酶谱等检查也是正常，我马上意识到高血压患者常见的一种致命的疾病——主动脉夹层！我立即为患者安排了胸部增强CT检查，结果和我考虑的完全一样！主动脉从心脏的起始部位一直撕裂到下腹部，生命岌岌可危！

主动脉夹层是心血管疾病中最为凶险的疾病，高发年龄在50-70岁，65%-70%在急性期死于血管破裂和恶性心律失常。因此，早期诊断和治疗非常必要。

那么，主动脉为什么会有夹层？这个病到底是什么？为什么这么凶险？

我们正常的动脉血管分为三层，由内向外分别是内膜、中膜和外膜。我们所说的夹层，就是血管的内膜出现了破口，动脉血在高压下就直接灌入内膜和中膜之间（中间的组织很疏松），然后沿着血管向上可以撕裂到心脏入口，向下可以撕裂到下腹部的髂动脉。大动脉分出的各个分支都有可能被撕破并堵塞，造成相应症状，比如撕破脊髓动脉，就可能造成截瘫。因此，主动脉夹层除了剧烈的疼痛作为主要表现外，还会出现的症状各种各样，没有经验的医生经常会误诊漏诊，造成遗憾。

造成主动脉夹层这样严重的疾病的病因最常见的是什么？

最主要的病因是高血压动脉粥样硬化，占所有夹层患者的70%-80%。长期的高血压会导致动脉血管内膜粥样硬化，内膜产生炎症反应，弹力纤维发生变性坏死，最终出现破口，导致夹层出现。

当然，像结缔组织病、先天性血管病、梅毒、多发性结节性动脉炎、心内膜炎等都可以导致血管破裂，形成夹层。不当的生活方式，像大量长期吸烟，也会造成血管内皮损伤，出现血管炎症，最终导致动脉夹层。

因此，对于高血压患者，一定要认真控制血压，坚持服药，保持血压平稳，并且平时多吃新鲜蔬菜水果，增加血管弹性，减少动脉粥样硬化的发生，从而避免出现严重的主动脉夹层这样的疾病。