肝病家族使用抗生素需注意

前言：

抗生素是我们在日常治疗中比较常见的药品，有的人只是发生一点小感冒，可能都会让医生开一点抗生素使用，当身体发生炎症的时候也是医生最常用的药品。但是因为抗生素的一些药理机制，肝病患者在使用抗生素的时候需要格外的小心。

根据抗生素的代谢途径，可以将其分为几大类：

1、肝脏清除，当肝功能受到损伤时清除会减少，但是没有无明显毒性反应发生:这几类要分别是——红霉素等大环内酯类（不包括红霉素酯化物）、林可霉素和克林霉素等。对于此类的抗生素的时候，对于肝病患者采取的策略是谨慎应用，必要时还应减量。

2、主要是经过肝脏消除或者说有主要的剂量药物是经过肝脏的消除，当肝功能受到损伤后会导致清除减少，并且有毒性反应发生：这类药最常见的就是抗结核药物-利福平、异烟肼，其他的还有红霉素酯化物、氨苄西林酯化物、两性霉素B、四环素类、磺胺药、三唑类抗真菌药等。对于此类药物对于肝病患者采取的策略是除非益处明显大于风险，需要尽量避免使用。

3、经肝、肾两种途径清除，脲基青霉素中的美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、卡泊芬净、头孢噻肟、头孢噻吩和氨曲南、去羟肌苷、齐多夫定、氟喹诺酮类诺氟沙星和环丙沙星，这类药品除了诺氟沙星和环丙沙星可以在肝功能减退时正常量的使用，其余都应减少使用量，如果是严重的肝功能损伤，则都需要减少使用量部分的药品减量甚至需要达到50%。

4、主要由肾排泄，碳青霉稀类、氨基糖苷类、青霉素、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素、多黏菌素、利奈唑胺等，这类药品对于肝病患者而言一般不需要减少剂量。

5、极少数药物有特殊的代谢途径或药代动力学。阿尼芬净在胆汁中进行化学降解，不经任何药物代谢酶的作用，在严重肝功能不全时无需调整剂量。米卡芬净在肝硬化时药物曲线下面积反而减少，因此肝硬化患者可以无需减量。

写在最后，如果需要进行抗生素治疗的时候，肝病患者一定要向医生说明自身有肝病基础，不然使用的抗生素可能会导致本身肝脏疾病的加重，最终导致疾病未治反而加重的情况。