省级重点专科海慈血管外科中心解决各类血管疾病 迈进国家梯队

面向全世界血管外科同道展示中国的临床数据，填补高水平科研空白，使更多下肢动脉闭塞患者受益……今年5月底，海慈医疗集团血管外科中心加入国家级外周血管联盟，标志着学科建设与科研实力迈进“国家梯队”，这样一支蓬勃向上发展、影响不断扩大的团队与中心，书写着哪些故事与精彩？海慈医疗集团血管外科中心主任、一科主任姜桂喜介绍，中心从事血管外科常见病、多发病和疑难重症的中西医结合诊治研究，下设动脉疾病组、静脉疾病组、创面修复组、血管通路组四个亚专业。诊疗范围包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、慢性难愈合创面等疾病。年开展手术2000余例，其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、复杂创面修复术、血管通路技术等专业技术水平达到了国内先进、省内领先的水平。

为动脉瘤患者“拆弹” 水平省内领先

老年人一听到“动脉硬化”就怕，因为它与很多病有关。动脉硬化是动脉粥样硬化的简称，它可令血管闭塞引起中风、心梗、间歇性跛行，也可令动脉扩张形成胸、腹主动脉瘤。临床发现，60岁以上尤其是“三高”、吸烟人群，应重视颈部、腹部及下肢动脉血管彩超检查，发现端倪要及时干预，可能需要早期服用药物或接受手术治疗。血管外科中心二科主任李强提醒，胸、腹主动脉瘤在没发生破裂时，通常没有特别表现，一旦出现疼痛症状就预示着瘤体即将破裂。“腹主动脉瘤破裂主要表现为腹部或腰背痛，胸主动脉瘤破裂则表现为胸背痛，疼痛剧烈，绝大多数病人无法忍受。”

发现了动脉硬化，该怎么治疗?“主要靠血管外科医生。”近年来，血管外科中心陆续开展了数百例血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层以及下肢动脉硬化闭塞症的微创手术治疗。不久前，70岁的张先生因上腹部不适到海慈医疗集团血管外科中心就诊，CT检查显示其腹部巨大腹主动脉瘤，直径约8cm。李强副主任医师和团队充分完善术前准备，排除相关手术风险后，联合介入手术室医护人员为患者进行了微创腹主动脉瘤腔内修复手术，经过精准测量，选择合适的支架，在局麻下行腹主动脉瘤腔内修复术，实现腹主动脉瘤完全隔绝，术后患者身体恢复良好。在这里，一颗颗困扰着无数患者及家庭的“定时拆弹”，被血管外科团队成功拆除。

“针眼”穿刺微创 术后6小时即下床

很多下肢血管狭窄及闭塞的患者，往往高龄且患有冠心病、高血压等疾病，开放手术的风险极高。血管外科中心采用腔内微创治疗手术方案——斑块旋切+药物球囊术，赢得患者好评。这种手术仅需要在大腿根部穿刺一个针眼，进入斑块旋切系统，将血管内增生的钙化斑块全部切掉。为了防止再次内膜增生，辅以药物球囊扩张，将药物贴到血管壁上，抑制血管再狭窄，这是目前世界上最先进的治疗方法。

相比开放手术，微创手术局部麻醉，手术时间较短，一般2小时以内且易于控制，2毫米的针孔出血量少，易于愈合，病人术后6小时即可下床活动，3—5天恢复后可离院回家。

83岁老人胡先生前不久就亲身感受到了这一微创手术的先进优势。他因为左脚突发剧烈疼痛，尤其夜间加剧，双腿无力、麻凉，被家人送到急诊就诊。原来老人患有糖尿病30余年，伴有高血压，由于最近一段时间血糖控制不好，继而发病。李强诊察后，诊断为下肢动脉血栓，急需手术治疗。团队为老人实施了微创血栓抽吸及药物球囊扩张术，老人的病情迅速得到控制，疼痛缓解，双腿肌力也恢复较好，术后次日就能自己下地活动了。

同样，下肢静脉曲张也是血管外科的常见病、多发病，我国约25%的女性和18%的男性患有下肢静脉曲张。发病初期多有患肢酸胀、沉重、易疲倦感，但往往不重视，等到患者就诊时多数已有下肢皮肤瘙痒、湿疹、色素沉着，甚至溃疡形成。“传统治疗需要大隐静脉高位结扎+剥脱术，创伤大、切口多、出血多、并发症多，而微创腔内射频闭合术是国内新发展起来的治疗下肢静脉曲张的新方法。”血管外科中心一科副主任薛智军介绍，手术仅需在小腿做一个小的穿刺口，超声引导下即可完成，不住院、零切口、无出血，术后患者就可以开车或者自行回家，完全不影响工作生活。

加速康复理念 “糖足”一站式诊疗

近年来，糖尿病足发病率逐年升高，糖尿病足诊治复杂，且致残率高、致死率高、治疗周期长、花费高、复发率高，患者生活质量差，家庭和社会负担日益加重。海慈医疗集团血管外科中心推行加速康复外科理念，开创全新的诊疗模式，成立糖尿病足中心，联合创面修复科、内分泌科、骨科、神经外科、麻醉科、营养科、心理科组建多学科团队，优化诊疗流程，创建了“内科支持、开通血供、创面修复、营养支持、镇痛管理的一站式治疗”、“院前、院中、院后一体化管理”的“海慈模式”。

79岁的隋大爷，糖尿病病史22年，合并高血压、冠心病等多种疾病，修剪趾甲时不小心剪破了左足，导致创面感染、坏死，曾辗转多家医院反复换药、清创3个月，但病情持续加重，直到被告知要高位截肢，抱着一线希望来到这里就诊。血管外科中心二科副主任王晋军副主任医师邀请多学科团队会诊，制定了详细的治疗计划。通过神经阻滞麻醉后，专家采用腔内血管减容技术开通闭塞的动脉，应用NPWT、PRP及中药膏剂等促进创面软组织再生，并通过相应技术促进创面快速修复。仅仅20天后，隋大爷竟然创面愈合，行走正常，顺利出院，原本的痛不欲生不翼而飞，这个“奇迹”让患者及家属感动不已。目前，通过专科医护周周随访、叮嘱注意事项，至今未复发。

中心简介

血管外科中心从事血管外科常见病、多发病和疑难危重症的诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、复杂难愈合创面、血管通路建立与维护等。开展主动脉腔内隔绝及开放修复、颈动脉CEA/CAS、外周血管成形、经皮动脉内机械血栓切除、外周血管搭桥、下肢静脉曲张微创治疗、复杂难愈合创面修复、血管通路成形等，年手术2000余例。其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、难愈创面修复术、血管通路成形术等专业技术水平国际同步、国内先进、省内领先。

承担青岛大学医学院、山东中医药大学及辽宁中医药大学等高校教学及住院医师规范化培训任务。近三年主编学术专著11部，发表国家论文40篇，其中SCI 6篇；参研课题5项，申请国家级专利30余项。

中心荣誉：山东省“十三五”中医药重点建设专科、青岛市中医重点A类学科群、青岛市医疗卫生B类重点学科（西医）、中-以 糖尿病足中心、外周血管病诊疗技术培训基地、下肢静脉曲张日间手术微创中心、下肢静脉疾病微创技术培训基地、中国创面修复专科建设培育单位、半岛创面联盟主席单位、创面修复培训基地。