炎热夏季 神经介入科专家提醒警惕心源性脑卒中

近日，海慈医疗集团接诊了多名脑卒中患者，经过脑科诊疗中心神经介入科医护人员的精心治疗，患者转危为安。专家提醒，如果突发头晕、头痛、眼花、烦躁不安，以及半身麻木、一侧肢体无力，应提高警惕，及时就诊，千万别错把脑卒中信号当成中暑，从而延误最佳治疗时机。

50岁的孙先生突然意识不清，摔倒在地。家人发现后立即拨打120，送到海慈医疗集团就诊。来院时，患者已经昏迷，鼾式呼吸，四肢无自主活动，病情危重。

神经介入科马腾副主任医师接诊后立即检查颅脑CT，未见出血，诊断为脑梗死，根据患者既往心脏瓣膜置换术后及心房颤动病史，考虑心源性脑栓塞的可能性大，存在大血管闭塞。根据患者病情，医生和家属面临治疗的难题：静脉溶栓，可以快速溶解血栓，但是患者大血管闭塞，心源性栓子再通几率低，出血风险高；动脉取栓，为血管内介入治疗，再通几率相对较大，但费用较高；保守治疗，风险最小，效果稍差。

通过与家属详细沟通后，且患者病情逐渐加重，患者家属决定直接进行动脉取栓治疗。于是，神经介入科专家团队开始了紧急忙碌的介入手术。术中见患者左侧颈总动脉几乎完全闭塞，有较大血栓阻塞血管，抽吸出较多血栓后，血管仍未完全通畅，利用支架与抽吸结合取栓，多次取栓后通开闭塞血管，为患者恢复打下良好基础。

集团神经介入科近期完成多例心源性栓塞的动脉介入取栓手术，患者都是由房颤引发的心源性栓塞，存在大血管病变，好在几位患者就诊及时，取栓后都恢复良好，一旦错过了取栓的时机，后果不堪设想。

正常情况下，心房的收缩、舒张都与心跳同步。在房颤状态下，心房就会失去有效收缩泵血的功能。房颤是引起缺血性脑卒中的重要原因，导致房颤患者卒中的血栓90%来自左心房的左心耳结构，房颤时左心房失去有效搏动，左心耳内血流变得异常缓慢，容易淤滞而形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血流进入脑部血管或其它部位，导致脑血管栓塞或其它系统性栓塞。

因此，马腾副主任医师提醒，市民应尤其注意心脏搏动的情况。房颤并没有典型的临床症状，可能仅仅表现为心慌、胸闷等，早发现的房颤，可以通过微创手术治疗，或者通过口服抗凝药物来防止血栓的形成。所以说，脑卒中防大于治，对于房颤应尤其重视。另外，一旦发现口角歪斜、肢体活动不灵、言语不清等症状，请及时到医院就诊，脑梗死可以通过溶栓或者取栓的办法进行治疗。

此外，市民要养成良好的生活习惯，加强体育锻炼、合理饮食、戒烟、限酒，保持良好的生活规律和舒畅的心情。有基础疾病的人群要控制好血压，控制好血糖，发生不适，及时就诊。

海慈医疗集团为山东省高级卒中中心，卒中中心建设脑卒中绿色通道，用更短的时间来进行脑卒中超早期静脉溶栓当急性缺血性脑卒中患者进入院内后，医院会第一时间做好准备，让患者直接走绿色通道，优先为患者安排影像学检查，明确诊断后在神经内科急诊室便可具体实施溶栓救治。医院专门成立了溶栓小组和介入小组，各个部门密切配合在时间窗内把血栓溶掉或取出。从患者入急诊到溶栓，海慈医疗集团卒中中心将时间缩短至40分钟，最快20分钟。如此高效、畅通的模式进一步为抢救卒中患者赢得时间。