“一天三次”、“饭前、饭后”，类风湿患者究竟何时服药？

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，往往需要患者长期甚至终身用药，而药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，呈现明显的昼夜节律性变化，在一天中的不同时间服用同一剂量的同一药物，疗效和毒性也可能相差很多。

这里给大家普及一些关于服药的知识

01

一天三次服用：

很多患者认为“一天三次”就是以每天三餐为时间点服药，其实这种做法是错误的，如果以三餐的间隔时间服药，白天体内会保持较高的血药浓度，可能会造成药物中毒，而晚上到第二天服药的间隔时间过长，血药浓度下降，容易影响治疗效果。“一天三次”的正确做法应该是每隔8小时服药1次，间隔相同的时间，使体内血药浓度在一天内相对平稳，既不引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。

02

饭前服、饭后服：

究竟吃饭前多长时间才算“饭前”？吃饭后多长时间算“饭后”？

饭前服，通常是指药物需在吃饭前30-60分钟服用，主要是为了使药物较快进入肠道，利于吸收，减少食物对药物的不良影响。如果在饭前吃了一些零食，那此时的“饭前”就不是“空腹”，也不能算真正的“饭前”。

饭后服，指药物在用餐结束30分钟之后服用，这样是为了减少药物对胃肠道的刺激，防止胃肠道发生不良反应，有利于药物吸收和利用。

饭时服用，是指进餐少许后服药，服药后继续用餐，主要是因为食物中的油类或脂类等有助于此药物的吸收，使之及时发挥药效。

空腹服药，是指在餐前1-2小时或餐后2小时左右服药，有助于药物在胃肠道的崩解(溶解)和吸收，使药物迅速进入小肠发挥药效，也防止食物中某些物质对药物产生影响。

03

正确的服药方法：

服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻。服药时应多喝点水，一般用温开水200-300毫升送入，之后最好活动5-6分钟再躺下睡觉。

04

糖皮质激素：

RA患者的关节肿胀、僵直、疼痛等症状，在早晨最为严重，而糖皮质激素的分泌节律具有昼夜节律性，最好在早晨7-8时服用激素类药物，短效糖皮质激素宜每日一次，长效糖皮质激素宜隔日一次。

05

非甾体抗炎药：

RA患者早晨病情最重，而多数非甾体抗炎药对胃肠道有明显刺激的作用，所以此类药物最好晚餐后服用。

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抗风湿药服药：

环孢素(环孢素A、赛斯平、新赛斯平、田可、新山地明)：餐后服用 ；

硫唑嘌呤：餐后服用；

甲氨蝶呤：每周固定一天餐后服用，第三日需补充叶酸；

环磷酰胺：餐后服药；

他克莫司：餐前1小时或餐后2-3小时服用。

此外，如果药物无特殊说明，则通常饭后服用，以减少对胃肠道的影响。而中成药在饭前服用较好，避免饭后服用时药物与腹中的食物发生反应，影响药效。