气管切开套管管理要记住以下八点

危重病人最好的方法是在康复医院或在安宁医院管理，但是由于我国国情康复医院或安宁医院数量少，花费高，尚难普及。在我国有大量的病人居家护理，气管切开的病人也不在少数，气管切开套管的管理是关键。

保持安静、清洁、空气新鲜的病室环境，室温保持18-22℃，湿度保持50-60%，气管套口覆盖2-4层纱布，定时消毒室内空气。空气干燥容易出现痰液结痂，气管不通畅，出现肺炎。

气管套管要固定牢靠，检查系带松紧，与颈部的间隙不应超过2横指。气管切开术后4天窦道尚未形成，要系紧寸带以不能伸进1指为宜。术后5-7天窦道形成，此时固定寸带以能伸进2指为宜。

防止气管套管阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘稠结成痰痂阻塞，如果突然发生呼吸困难，应立即将套管气囊一起取出检查。

注意口腔护理，每天2次口腔护理，防止气道感染。

及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰能力减弱，应随时清除气道中的痰液。床头应抬高30~45度，预防肺炎的发生，同时为患者翻身、拍背，利于痰液咳出。

预防局部感染：若为金属套管，气管内套管每日取出清洁消毒2-3次，气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。塑料套管周围的纱布应定期更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

关心体贴病人，给予精神安慰：气管切开术后，患者不能发音，可采用书面交谈或动作表示，若病人意识清楚，病情好转，明显痰液减少，咳嗽能力较强，可给予间断堵管，病人可发音。预防病人因急躁而自己套管拔出，必要时可给予约束。

吸痰时的注意事项：（1）吸痰的动作要轻柔，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或专用吸痰管。如患者感到胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要及时与医护人员联系。（2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。（3）吸痰前深呼吸3-5次，禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒。（4）吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不能漏气。