周楣声老师“热病贵灸”理论之我实践体会与启发

周楣声老师家学源远流长，其家传“梅花派”、“金针梅花派”针灸，迄今已传承八代，200 余年的历史。我1990年初次认识周老师，之后周老灸法学术思想对我学习灸法推动很大，影响极，深。尤其是他“热症贵灸”的理论，当时我是初次全面接触，让我兴趣甚浓，非常好奇。

后经细心研读周老著作，再加之三十余年临床实践，真正体会到灸法不但能治寒症、虚症，而且也能治热症。周老“热症贵灸”的理论，打破了传统以来热症忌灸、禁灸的认识。周老认为，灸法治疗的特点主要是“对症治疗”，此“热症”是指全身发热症状和疔疖疮疡等所致局部红肿热痛症状，其在《灸绳》书一中“热症用灸的注意事项”特别强调了发热病例中用灸退热的三种临床表现: 一是当时退热，但必须连续施灸方可巩固; 二是灸时或灸后不久，热度反而上升; 三是热症宜灸，并非说对任何类型的高热，均为唯一的治疗手段。周老还认为，针灸治症的意义，在于打断恶性循环、稳定内部环境、恢复代偿功能、消除劣行冲动。但是，辨证治疗亦是针灸的特色，作为医者，也得学会使用多种辨证方法治疗热证证候，“热证贵灸”的观点意由于此。周老解释，症是征侯，是由病产生，有斯症必有斯病，有斯病必有斯症。人体在遭受病邪（病理因子）侵袭时所产生的病理反应，不是致病因子本身的具体表现，致病因子千差万别，凭症状不能判定是何种致病因子所致，临床时必须循序渐进，找出致病的根源。辨证乃是施治的第一步，而辨病才是最后的目的，辨者，分别，评审也，明察也，判定也，所谓辨证就是以不同的病理体征所归纳出的不同的认识体系，为治疗指明方向。

提到“热病贵灸”，就让我想起周老用灸法治疗流行性出血热的思维方式，对我启发很大。流行性出血热属于中医学“瘟疫”、“温病”范畴，以高热、出血、肾脏损害为主要表现，周老将其分为“阳气怫郁，腠理不宣型”、“湿浊内阻，心阳不振型”、“热毒入营，风动水涸型”、“湿热化燥，阴液受损型”、“湿蓄热蒸，经脉阻滞型”、“脾肺失调，气化太过型”六个证型，根据症状确定两个选穴原则: 舍症求穴和因症选穴。他常用以下对症选穴方法：

1发热：灸大椎或火针代灸。

2腰痛：阴交四针（阴交、命门、双肾俞）。

3出血：血愁（14椎棘突下），一般的出血性疾病在此处能摸到阳性反应。

4低血压休克：以巨阙为主，强行升压。

5呃逆：公孙、内关加左右膈俞。

6呕吐腹胀：中脘五针（上中下脘加左右命门）。

7头痛烦躁失眠：百会五针（百会加四神聪）。如不收效加双涌泉。

8少尿、尿闭：前取阴交，后取肾俞，下取涌泉。

9经脉阻滞（局部肿胀青紫）：局部点灸阿是穴。

10背部的反应点治疗：无论任何症状，背部的反应点治疗都可获效。

鉴于周老“针灸治疗，就是对症治疗，没有对症治疗就没有针灸的效果，而针灸的对症治疗和西医的对症治疗不同，因为中医的对症治疗就是在解决症状的同时对病根的治疗”的观点，我多年运用周老治疗流行性出血热症状的上述穴位治疗其他疾病引起的对应症状，或针或灸，每获良效。带着这一感悟，多年来我几次三番的阅读自己听课的老旧笔记，琢磨大医先贤们的每一句轻描淡写的话语，从中挖掘当时并未可意理解的深意，便有了好记性不如烂笔头自我感恩，感谢自己猫爬字的书写速度，感谢祖辈留给我百年的废纸会说话的家训！