​当独肾遇上肾结石，怎么办？

有石友咨询：陈医生，您好，我只有一个肾，另一个先天少了。两年前发现肾结石，0.8cm，反反复复血尿，应该如何治疗？

我先解释一下，一般人都有两个肾，有极个别人先天就只有一个肾，我们临床称为独肾。只要这个肾的功能正常，也足够满足我们身体的需求。

然后我来说一下治疗策略：

第一，这个结石要不要治疗？

血尿，顾名思义，有血也有尿，大多数情况下，尿占了绝大部分，血只占了一小部分，但如果长期反反复复地出现血尿，有可能导致贫血，人体就会出现疲惫、乏力等一系列症状。

血尿对于身体的影响并不是致命的，对心理的影响或许更大。因为自己不知道什么时候会出现血尿，不知道血尿会持续多久，也不知道身体是否受得住，这种担惊受怕对心理的创伤并不会少许身体的伤害。

所以，我建议积极治疗。

第二，应该选择什么治疗方式？

肾结石一般有以下几种治疗方案：自然排石、体外碎石、经皮肾碎石、输尿管软镜碎石（那些切开取石的传统手术方式，现在已经很少应用了）。

建议你选择输尿管软镜碎石（治疗肾结石的其中一种手术方式）

因为结石不大，其实每一种治疗方案都可以选择，但因为该石友的这种独特情况（只有一个肾），如果这个肾受到损害，将无可替代。

所以我们应该选择风险最小的治疗方式。

因为输尿管软镜碎石最接近无创，对肾脏损伤小，风险也相对其他方式来说更低，所以我建议选择输尿管软镜碎石。

为什么不选择其他3种治疗方案呢？我来详细解释一下。

1，自然排石

这个肾结石的时间比较长了，一直没有排出的迹象，还经常造成出血，所以不建议等待自然排石。另外，肾结石要排出来需要经过输尿管，而这种大小的结石很容易堵塞输尿管，导致尿液无法排出，因为没有另外一个肾脏代偿工作，就会造成急性肾衰竭，这将是一种很被动、很严重的情况。

2，体外碎石

体外碎石虽然创伤也很小，但成功概率相对而言没有软镜的高，多次体外碎石有肾萎缩的风险。

3，经皮肾碎石

因为这个手术需要在肾脏打一个小通道，而肾脏的血液供应是很丰富的，所以出血损伤风险相对而言更高一些。

当然，以上的治疗建议只是针对独肾、这个位置和大小的结石。具体的治疗需要根据个人的具体情况、医生所擅长的技术和各个地方的医疗水平而定。不能一概而论。

这期内容到此就结束了，我们下期再会。