我们只知道，无论对于1型糖尿病还是2型糖尿病，应用胰岛素都是控制血糖的非常有效的手段。却很少有人知道，胰岛素按照作用机制，可以分为5种类型，每种类型适用范围也是有区别的。

胰岛素分类及适应症

那面对胰岛素的分类，糖尿病患者应该怎么选呢？

1、短效胰岛素

短效胰岛素在注射后15—60分钟内即可起效，注射后2-4小时作用效果达到峰值，作用时间可持续5-8小时。

短效胰岛素起效时间快，但作用时间短。适用于糖尿病急性并发症的抢救，严重感染、大手术、心脑血管卒中等急性应激状态的治疗，控制餐后高血糖等情况。

在开始进行胰岛素治疗时，可以优先应用短效胰岛素来摸索合适的剂量，应用胰岛素泵时，用短效胰岛素也是比较合适的。另外，短效胰岛素也可以与中效、长效胰岛素配合使用，来强化胰岛素的降糖效果。

2、中效胰岛素

中效胰岛素的起效时间为注射后2.5—3.0小时，作用峰值为注射后5—7小时这一时段内，一次注射后作用时间可以持续13—16小时。

中效胰岛素常与短效胰岛素或降糖药物联合应用控制血糖，这样可以结合降糖药物和短时胰岛素控制餐后血糖高峰，和中效胰岛素长期平稳控制基础血糖的优点。

因为中效胰岛素的作用时间不足24小时，所以往往需要患者每天注射2次，一般于早餐前注射1次，晚睡前注射1次。

3、长效胰岛素

长效胰岛素起效时间为注射后3-4小时，作用峰值为注射后8-10小时，作用持续时间为20小时。

长效胰岛素作用缓慢，可提供基础水平的胰岛素浓度，主要适用于轻型和中型糖尿病患者，与短效胰岛素合用可用于治疗重度糖尿病病人。

4、预混胰岛素

预混胰岛素是短效胰岛素和长效胰岛素混合而成，可以同时满足糖尿病患者对基础胰岛素和餐时胰岛素的需求，全面控制空腹及餐后血糖。

常用的预混胰岛素有30%短效人胰岛素和70%中效人胰岛素混合制剂、50%短效人胰岛素和50%中效人胰岛素混合制剂2种。

应用预混胰岛素时，三餐的进餐时间及进食量宜相对固定，否则药效高峰与餐后血糖高峰不同步，容易导致血糖波动或低血糖。另外，预混胰岛素对午餐餐后血糖控制欠佳，需要糖友在午餐时加服降糖药控制餐后血糖。

胰岛素剂量如何确定

胰岛素本身是人体分泌的一种用于维持血糖稳定的激素，在确定胰岛素应用剂量时，可以参照人体自身胰岛素分泌规律。

人体胰岛素分为基础胰岛素和三餐后胰岛素两部分，其中基础胰岛素全天小剂量分泌，约每小时1个单位。在进食后，人体会根据进食量以及血糖变化情况来调节胰岛素的分泌量。

胰岛素应用剂量的确定，需要根据胰岛素的种类、患者病情、饮食等生活习惯以及用药次数等来确定。一般而言，中长效胰岛素常作为基础胰岛素补充，餐后血糖的控制常用短效胰岛素或降糖药物。

现代胰岛素制剂均以方便糖尿病患者应用为准，尤其是胰岛素泵，可以根据患者血糖水平实现智能给药，大大降低了血糖波动和低血糖的发生风险。