这一月来因为科室病人比较多，有很多文书需要书写，亦有许多西医知识点需要重新学习和复习，毕竟读书的时候西医基础相对就比较薄弱，在这个时代，作为从业者来说是不得不懂点现代医学的，西医学得好也可以为我所用，现代医学讲究数据、实验，中医没法用现在科研技术来实现研究，但是可以借助西医检查手段来辅助诊断和证实中医药的疗效。所以这个月以来文章也写得比较少，很多朋友希望我多分享一些临床医案，其实只要把《内针》的法理熟记，按照6321来下针，亦少有完全无效的。

这个月接触最多的应该就是腹痛的病人（此处腹痛为泛指，包括上腹部、脐周和小腹，应和中医内科学所指腹痛区别），所以在此就腹痛一症和大家简单分享我对腹痛的思考。

现代医学把腹痛按发病的原因分为器质性腹痛和功能性腹痛，且又有急性、慢性之分。祖国医学认为疾病的发生有三个因素：内因、外因和不内外因。腹痛也是如此，内因多为饮食所伤、情志不调、脏腑病理产物（痰饮、淤血、水湿、结石等）所致；外因多为外伤、术后疼痛等；不内外因有虫兽所伤、药食中毒、先天禀赋不足等因素。诸多因素导致人体气机周流不畅，若中焦脾胃强则斡旋有力，气血淤堵不通而痛；若中焦脾胃弱则斡旋乏力，气血不及则不荣而痛。

《黄帝内针》通过同气相求的方法，以求得同气可沟通阴阳，促使人身一气周流，气行则经络通畅，血随气行灌溉脏腑，阳气随之而生（此即动而生阳也），阳气充足则病邪无以得进，此所谓正气存内，邪不可干也。

刘力红整理刊发的《黄帝内针》

腹痛《内针》的选穴思路

病例一：功能性腹痛案

从前正中线往左，依次为任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阳胆经

某患者，中年女性，胃脘部疼痛，时有牵扯至左侧胁肋部疼痛1月余，经门诊口服抑酸护胃类药物治疗无明显好转，于是住院检查腹部CT、胃镜等均无明显器质性改变。住院期间疼痛反复发作，以剑突下偏左侧1-2cm处疼痛为主。选用内针治疗。

【三焦经络】病在胃脘，定位为中焦，以剑突下偏左侧1-2cm处疼痛为主，经络辩证为任脉、阳明经、少阴经、太阴经。

【阴阳】《内经》云：“善用针者，以左治右，以右治左，从阳引阴，从阴引阳。”患者病位在左，故选取右上肢、右下肢为下针之所。

【阿是取穴】取右上肢中焦肘部：列缺、曲池、少海、尺泽；右下肢中焦膝部：足三里。各穴附近再按阿是穴逐一下针，每下一针均注意引导患者把注意力集中到腹痛部位，让患者仔细感受腹部患处的变化（这一步必不可少，效与不效均在于此）。

留针45分钟，留针期间仍嘱患者继续感受患处变化（可嘱患者用左手按揉患处继续感受）；取针后疼痛缓解大半，第2次治疗因患者情绪十分焦虑，在此基础上加右太冲、右中渚。共5次治疗后患者痊愈出院。

病例二：顽固性呃逆腹痛案

某患者，老年男性，上腹部胀痛伴频繁呃逆1月余，多方治疗无效，入院时仍频繁呃逆不止，伴有上腹部的胀痛，中脘穴处有明显压痛。选用内针治疗。

【三焦经络】病位在上腹部，定位为中焦，以上腹部胀痛伴呃逆为主，经络辩证为任脉、阳明经、少阴经。

【阴阳】患者病位在上腹部，无明显偏左或偏右，故按男左女右（选男左女右的法理我们后面再讲）选取左上肢为下针之所。

【阿是取穴】为方便，取左上肢上焦手腕部：阳溪、列缺、经渠、偏历、神门。各穴附近再按阿是穴逐一下针，每下一针均注意引导患者把注意力集中到腹痛部位，并让患者做深呼吸后屏住呼吸3-4秒，反复此动作（这一步必不可少，效与不效均在于此）。

留针45分钟，留针期间仍嘱患者继续感受患处变化（继续做深呼吸后屏息3-4秒）；取针后未再感疼痛，呃逆频次明显减少。

病例三：急性胆囊炎案

从腋中线往前依次为足少阳胆经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足阳明胃经

某患者，中年男性，因急性胆囊炎入院，入院后西医予以静脉输液抗炎、止痛，但是患者仍然疼痛难以忍受，每次夜间都需要注射曲马多来止痛，有时需要多次注射才可缓解。对于这个病例，他是一个器质性的改变导致的腹痛，西医治疗上我们已经是很规范，也很及时地处理，但是急性期胆囊炎性水肿严重，也不是一时半会儿就能解决的，对于疼痛也只能对症处理。正好有一天是我当班，这个患者疼痛又发作。因为长期的使用曲马多镇痛也不是办法，于是我就想给他用内针来治疗，心想实在不行就再打针。

【三焦经络】病位在右上腹部，定位为中焦，以上腹部剧烈疼痛为主，经络辩证为太阴经、厥阴经、少阳经。

【阴阳】患者病位在右上腹部，故选取左上肢、左下肢为下针之所。

【阿是取穴】为方便，取左上肢上焦手腕部：内关；左下肢中焦膝部：阳陵泉下1寸（胆囊点）、公孙。各穴附近再按阿是穴逐一下针，每下一针均注意引导患者把注意力集中到腹痛部位，并让患者仔细感受腹部的变化，反复此动作（这一步必不可少，效与不效均在于此）。

留针45分钟，留针期间让患者继续感受患处变化，患者说疼痛已缓解；取针后患者说已经不觉得疼痛了，所以当天夜里也没有再使用曲马多镇痛。

关于这个病例一开始我也有些不自信，说来也是自己的信印不够。以后还是应该多抽一些时间来读书，加强自己对内针的理解，以期离内针的传承更近一些。

结合这三个案例，我对于内针治疗腹痛有了更进一步的认识。黄帝内针不是依靠某个穴位或者某条经络的功能来治疗不适症状，而是以同气为根本，灵活运用四总则，通过调节阴阳作用整体环境，从而有效缓解或消除不适症状，促进人体身心平和。学用黄帝内针，其实是培养一种思维，把握一个规律。这种思维和规律落到用上，势必有一套相对完整和规范的流程。这就是“6321”。下一期就给大家分享"6321"如何去理解和运用。这期就到这里，内针路上有你，有我！

感恩遇见！一切皆是最好的安排！

本文案例仅是提供一些治疗时使用的内针思路及分享。学人不要模仿文中提供的穴位，应根据病人具体症的部位，依据内针法则寻找相应的经络及穴位进行针刺。非专业人员建议使用指针（以指代针）。