血压190/120，血糖17，还爱喝酒！怎么改善才能更健康

昨天看到一个案例，让我比较难过。一个二十多岁的男生，血压190/120，血糖17mmol/L，不仅不按医生要求用药控制，说反正高血压、糖尿病无法治愈，还对并发症毫无害怕，说大不了一死了之！继续喝酒，不改善生活方式。为什么会这样？首先是对高血压、糖尿病治疗的误解！无法治愈不代表不能逆转，是有机会改善甚至可以不用药就能逆转的；其次，有些人妖魔化医生，认为给病人开药就是获取利益，这是误解，大部分医生还是好的，参考临床指南来给病人用药，不是自己随便来；第三，这么年轻，居然说不怕死，为什么就不能改善生活方式，戒酒？难道改变生活方式比死还要难？真的到时候出现并发症，非常痛苦的，想死恐怕都不容易，还会给家人带来悲痛！因此，为了更多的类似年轻人可以改善健康，我今天来讲一讲这个问题。

一、高血压、糖尿病不能治愈不代表终身要用药

很多人在妖魔化高血压、糖尿病，说它们是“不死的癌症”，认为一诊断就是药罐子，这是一种误解！高血压、糖尿病大部分是生活方式引起，所以有机会通过改善生活方式实现逆转或者少用药控制的，高血压、糖尿病人一样可以实现长寿。因此，要实现食动平衡、合理用药。

二、190/120的高血压有什么危害？

根据中国高血压分级标准，这名病人收缩压大于180，舒张压大于110，已经达到3级（重度）高血压标准，属于非常危险的高血压。重度高血压可能引起剧烈头痛、抽搐、血管弹性退化，血管容易破裂出血，以鼻出血最为多见，其次是眼底出血、脑出血等，重度高血压不及时改善会酿成心肌梗塞、脑血栓、动脉硬化、脑出血等严重后果。

三、空腹血糖17mmol/L有什么危害？

糖尿病人控制血糖较差的标准是：空腹血糖超过8.8毫摩尔/升，餐后两小时血糖超过11.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白超过8%。因此这个青年的血糖控制几乎是控制较差的标准的两倍。血糖这么差，不仅容易引起酮症酸中毒等急性并发症，而且也会大大增加糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病心脏病、糖尿病足等糖尿病并发症的风险，显著缩短健康寿命。

四、这么病人高血压合并糖尿病的危害

糖尿病伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗塞及脑卒中的危险因素。这名糖友同时严重高血压合并严重高血糖，会更加容易增加肾脏病、心脑血管病、眼底病变风险，危害很大！

五、怎么调整呢？

1、首先要树立正确的思想，认识到高血压、糖尿病是有机会改变甚至逆转的，不是终身用药疾病；

2、合理用药。血压、血糖这么高，很容易发生意外，建议去内分泌门诊就诊，可能需要住院治疗，后续合理用药，调整到合理范围；

3、首先应该戒酒。经常饮酒，不仅可能引起高血压、高血糖，而且会对肾功能、肝功能有影响；

4、饮食要清淡为主。饮酒的人，主要是喜欢吃肉的，也好下酒。因此要多吃蔬菜，素食为主，少吃肉类与高糖高脂的食物；

5、科学运动，循序渐进。病人需要运动，但是必须在血压、血糖可控以后开始，而且要循序渐进。先增加散步机会，后续再逐步增加快走、慢跑等等强度大一些的运动；

6、改善肠道健康。长期饮酒，不仅损伤肠道黏膜，也会影响肠道菌群。因此，平常多吃一些粗粮杂粮，也可以适当补充一些膳食纤维益生元、益生菌；

7、补充维生素、微量元素。长期饮酒可能引起维生素等缺乏，可以适当补充；

8、改善生活方式，保证充足睡眠。

最后，我奉劝这位年轻的朋友，希望他早日做出决定来改善血压、血糖，建立好自己的良好生活方式，让家人为你骄傲，而不是以后伤心！

@心血管王医生@爱护120@南方健康@护脾养胃林医生@药师方健#健康明星计划##健康一夏##糖尿病#