「健康宣教」先天性耳前瘘管做一侧还是两侧

耳前瘘管其实是一种畸形，为第1、2 鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全所致。从外表上就是耳朵前面出现了一个小孔，样子就像有戴耳环的姑娘，耳朵上打的孔差不多。其发病率为1.2%，男女比率为1∶1.7，单双侧发病比率为4∶1。

耳前瘘管开口多位于耳轮脚前。无感染或无任何症状者，通常不需要治疗, 若出现感染或有分泌物自瘘口溢出者，宜行手术切除。但对于双侧先天性耳前瘘管，单侧发炎，对侧是否需要切除临床上无统一的标准。

“前几天出门诊，有一个5岁的小女孩，刚在我们科找一位年轻的医生做过耳前瘘管手术。

患者是双侧耳前瘘管，右侧发炎，左侧未发炎，患者只做了右侧的手术，左侧未手术，右侧手术很成功。但这几天左侧开始痛了，稍红肿。

小孩的家长比较的紧张，找到我问该怎么办？我问她们：你住院时医生有没有建议你双侧都手术？她爸爸说：当时医生只说左侧没发炎可以不做，只做右侧就可以了。

”

指导医生--郑立岗

这个医生明显是犯了一个头痛医头、脚痛医脚的错误，双侧耳前瘘管郑医生一般都是建议手术时一起切除，尤其是女孩子。

第一，手术比较的简单，单侧和双侧切除的费用相差无几。

第二，避免了以后反复入院，手术的麻烦。尤其是小孩子，需要全麻，反复多次的全麻对身体是有一点影响的。

第三，女孩子如两侧都有瘘管必须双侧都做。

为什么我这么说呢？

因为女孩子长大后要结婚怀孕，如怀孕10月期间耳前瘘管感染，将是非常棘手的事情，用不用药你都是非常纠结的。对于这个小女孩，我建议她先用药物控制感染，等10岁左右可见耐受局麻手术时再做左侧的瘘管切除。

所以，有经验的医生都会建议患者行双侧瘘管切除的，除非患者坚决不同意。但把情况说明白，是每一个有良知的医生应该做的。当然，如果在手术中能做到微创那就更好了。