前几天,一位高中同学向我求助。原来他父亲近期确诊为2型糖尿病,咨询我达格列净和格列美脲哪一个更好些。
如果是以前,我可能会说,只要血糖控制的稳定,两种都是可以的。但是,最近发表在《JAMA》上的一篇研究提示,达格列净这类药物对糖尿病患者似乎更好一些。
1、SGLT2抑制剂
2、磺脲类降糖药
这两种药物都是常见的降糖药,使用也很广泛。但是对于2型糖尿病来说,哪一种更好呢?
过去的一些研究都是间接的对比。比如SGLT2抑制剂和安慰剂比较,磺脲类和安慰剂比较。然后,间接的对比SGLT2抑制剂与磺脲类降糖药。
6月初,发表在JAMA上的一篇文章则是直接比较SGLT2抑制剂与磺脲类降糖药的疗效。
1、研究过程
2、研究结果
这个研究是真实世界的研究,而且是直接拿SGLT2抑制剂与磺脲类降糖药进行对比。研究结果表明,使用SGLT2抑制剂治疗的患者,相对于磺脲类能更好的降低全因死亡率。而且与二甲双胍服用,能进一步的降低全因死亡率。
二甲双胍作为2型糖尿病患者药物治疗的一线用药以及联合药物治疗中的基本用药,说明也是一个很好的药物。
SGLT2抑制剂的主要不良反应是泌尿系和生殖系统的感染。因为肾脏对葡萄糖重吸收减少,这样尿里面葡萄糖含量增多,容易感染细菌。
另外,还可能出现血容量不足的表现,有些人吃了可能出现血压偏低的表现。
这个研究不但证实了SGLT2抑制剂比磺脲类降糖药要好,而且如果患者需要联合用药,二甲双胍+SGLT2抑制剂应该是比较好的选择。
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页面更新:2024-05-26
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