牙与肾，看上去离得挺远，却有着紧密的健康关系

牙与肾，距离很远，对于普通百姓而言，将两者发生的疾病联系起来，匪夷所思。但是，实际情况是，牙齿与肾脏的关系既密切又复杂。因为，很多慢性肾脏病患者，都存在不同程度的慢性牙周或牙根疾病。随着肾脏病情的进展，牙周的发病率会明显提高，病变程度也逐渐加重。这是为什么呢？咱们现在来解析。

慢性牙周炎，是最为常见的牙周疾病，会导致牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收等牙周支持组织破坏，造成牙齿脱落。牙菌斑生物膜是牙周炎的启动因子，由此带来的微生物菌群的变化和炎症，能够影响多种疾病，比如心血管疾病及糖尿病等。同时，近年来的研究发现，慢性牙周炎与慢性肾脏病关系密切。

牙周炎，最早在2005年被认为是慢性肾脏疾病的危险因素，因为，研究发现，牙周炎导致的全身系统性炎症反应会引起肾脏损伤；调查发现，大约10%患有慢性肾脏病的成年人，伴有中度或重度牙周炎。牙周炎会加速慢性肾脏病进展，增加相关死亡风险。

韩国学者曾经对15729名成年人进行研究，结果发现，牙周炎患者的肾小球滤过率、蛋白尿、血尿等慢性肾脏病指标，都出现相应的增加。研究确认，牙周炎是独立预测肾小球滤过率降低的重要因素。还有研究认为，慢性牙周炎与慢性肾脏病呈双向关系，慢性肾病也会加重牙周炎，因为，慢性肾脏病患者往往忽视口腔健康，同时容易出现口干及反复全身抗凝，会增加发生牙周病的风险。

牙周炎影响肾脏健康，其中的主要机制，是牙周微生物能够通过跨细胞的途径，穿过上皮细胞而进入血液循环，通过多种方式激活炎症和免疫反应。牙周病原体的进入，会调节先天免疫反应，改变肾脏血管系统和肾小球滤过率，从而间接诱发肾功能障碍。研究发现，牙周革兰氏阴性细菌，存在于牙龈下的生物膜中，会导致蛋白水解酶的释放，降解牙龈组织，引起炎症和局部组织破坏，而且与全身炎症有关，导致免疫复合物在肾脏沉积，加重肾脏损害。

慢性肾脏病，会导致钙磷代谢紊乱，进一步加重牙周炎。有学者发现，慢性肾脏病患者，尤其是那些蛋白尿或镜下血尿久治不愈的人，通过洗牙、治疗牙周炎及龋齿，肾脏损害症状会得到有效控制。因此，临床医生总结，慢性牙病及肾脏的关系就像上下游污染源那样，牙病不除，下游的肾脏污染就难以控制。

研究结果和医生的经验，提示慢性肾脏病患者，要重视口腔健康。通常牙周炎会有3种主要表现，第1是牙龈肿胀，形成牙周袋。由于炎症扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨被吸收，牙龈与牙根分离，龈沟加深形成牙周袋；第2是牙周溢脓，牙周袋溃疡及炎症肉芽形成，牙周袋内会存留脓性分泌物，轻按牙龈，出现溢脓及口臭；第3是牙齿松动或脱落，由于牙周组织被破坏，牙齿的支持力量不足，出现牙齿松动或移位，同时会伴有牙痛、牙龈慢性出血、口臭加重。慢性肾脏病患者，如果发现牙齿出现这些表现，就抓紧去口腔科医治吧。

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