颈性眩晕与耳石症

以前，如果一个人有头晕不适，经检查颅脑等没有问题后，一般会认为是颈椎问题引起的多，并称之为颈性眩晕。一般人对于颈性眩晕的理解是：颈椎病引起的眩晕，有的医生可能会给患者说，你的血管受压迫了，供血不足，所以出现头晕的症状。基于此理论，有部分人，进行X线检查或者CT、MRI检查后，发现有颈椎骨质增生也没有颈椎间盘突出，就会理所当然地认为与此有关。有部分人，进行相关检查时，没有发现阳性征（即没有发现问题），就会产生疑惑，我颈肩不适，颈部痛，头就会晕，为什么没有发现问题呢？对于这个问题，很多医生也提出了自己的疑问，病患进行影像学检查，没有发现问题，凭什么认为是颈椎问题影响的？基于这个疑问，现在很多医生面对没有明显阳性征的眩晕病患，会认为是耳石症引起。

下面，我谈谈个人的体会：一、颈性眩晕，不单单指颈椎骨关节、椎间盘的问题，也应该包括了颈部软组织（筋膜、韧带、肌肉）的问题，有部分病患事实上进行影像学检查，是没有问题的，经过中医的针灸、推拿、热敷等治疗，并且效果明显，这个眩晕是跟颈部的软组织损伤变性有关的。二、现在对于耳石症的诊断过于泛滥，好像眩晕不诊断为耳石症就不够流行似的。

我觉得，对于眩晕的诊断和治疗一定要基于检验、影像检查、体格检查，治疗上如果效果不明显的话，要进行试错治疗。最近，有一老熟人找我，说头晕得厉害，一个多月前也在本地区最大的医院住院治疗了，效果不明显，一开始认为是耳石症，经过输液和耳石复位后，效果不明显，后来诊断为前庭神经炎。我看过片子和进行体格检查后，认为可能是颈性眩晕合并耳石症的，就做了治疗颈性眩晕和耳石症复位的两种手法，症状就马上改善了。

由此可见，问题的产生不一定是单一因素引起的，很多时候是多因素导致，虽然，有的书认为尽量用一元论去解释症状的产生，但是，人是复杂，需要我们去思考、去分析！