桂枝汤是群方之首

桂枝汤是伤寒论中的代表方刘,也是基础方,是张仲景群方之首,为滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗的总方.可我们学方刘的时候,麻黄汤是在第一个,为什么?我没能理解.

组成:桂枝9克,芍药9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣12克.

功用:解肌发表,调和营卫.

主治:外感风寒.头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者.

方解:外感风寒,惡风惡寒,以惡风为主,惡寒为轻,有汗，发热，属于风寒表虚证；如果恶寒重，恶风轻，无汗，属于风寒表实证，比如麻黄汤就是治疗此证；肺的宣降失调，导致脾胃失和，就会有干呕。风寒在表，应该用辛温发散以解表，但是本方证属于表虚，腠理不固，卫强营弱,所以用桂枝为君药,桂枝在这里有兩点,一:解肌发表,发散风寒,二:助阳通阳;白芍为臣药,白芍在这里也有二点,一:营弱(益阴养血),第二:酸收(阻止营气继续外泄).桂枝,白芍相合,一治卫强(这个强不是强大的意思,而是卫气浮强,亢盛,消耗的意思),一治营弱(营气虚弱).合则调合营卫,常相须为用.生姜辛温,即可助桂枝解肌,又能暖胃止呕.大枣甘平,既可益气补中,又滋脾生津.姜,枣相合,还可以升腾脾胃之气而调和营卫,所以也可以为佐药,炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;二为使药,调和诸药.

用法注意：桂枝和芍药的剂量是等量的,调和阴阳，调和营卫；如果剂量变了,侧重点就变了,比如桂枝的剂量多些,就叫桂枝加桂枝汤了，比如治寒气逆；芍药的剂量大一些,就叫桂枝加芍药汤了，治偏里证，比如治肝脾不和的腹痛.

但对表实无汗,或表寒里热，不汗出而烦躁,温病初起,见发热口渴,咽痛脉数时,都不宜使用.