郭晓忠主任讲述股骨头缺血性坏死早期保头手术的新突破

股骨头缺血性坏死一直被称为“不死的癌症”，很多患者既不想置换关节，又无法得到有效的“保头”治疗而饱受痛楚。股骨头坏死的治疗也一直是世界性的难题，早期治疗以保头为主，但传统的保头治疗很难收获令人满意的效果，疗效不稳定，并发症又相对较多。北京四惠中医医院骨伤科专家郭晓忠主任经多年临床研究，首创的“经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑”手术为股骨头缺血性坏死早期患者提供了保头的新希望，疗效稳定持久，目前尚无并发症记录。

【专家履历】

郭晓忠 | 主任医师

●享受国务院政府特殊津贴

●毕业于吉林大学医学部医学系

●毕业后在北京积水潭医院骨科工作至今

●中国老年学会骨质疏松专业委员会委员

●中国老年学会第一届脊柱与关节专业委员会委员

【擅长治疗】

在骨科各种疾病和疑难杂症的诊断和治疗方面具有深厚的理论知识和专业技能，每年完成骨科手术500余例。擅长股骨头缺血坏死的早晚期诊断和治疗，髋关节和膝关节骨性关节炎的诊断和治疗，人工全髋关节置换术和人工全膝关节置换术。在复杂的人工髋关节翻修术和膝关节翻修术、人工髋膝关节置换和股骨头缺血坏死的智能化(导航)手术方面，郭晓忠主任更是与国际先进技术处于同等水平。曾多次应邀做客CCTV10《健康之路》、北京卫视《养生堂》、山东卫视《大医本草堂》等知名养生栏目讲座。

【出诊时间】

出诊时间：每周四上午

出诊地点：北京四惠中医医院

郭晓忠主任受邀做客CCTV2《健康早间车》栏目讲座

郭晓忠主任受邀做客山东卫视《大医本草堂》栏目讲座

郭晓忠主任受邀做客山东卫视《大医本草堂》栏目讲座

【擅长治疗】

股骨头缺血坏死的早晚期诊断和治疗，髋关节和膝关节骨性关节炎的诊断和治疗，人工全髋关节置换术和人工全膝关节置换术等。

股骨头是人体主要的负重关节，也是活动幅度非常大的关节。但是由于股骨头的特殊结构和位置，导致股骨头虽然被包裹在髋臼内，但是缺少充足的血运循环和软组织，在巨大的负荷下很容易造成股骨头血运循环受阻，失去血液供给的骨细胞、骨造血细胞和脂肪细胞会出现大量死亡，引发股骨头结构性改变（坏死、塌陷），丧失活动功能。

经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术

该手术改进了传统微创手术的方法，在病人患侧股骨大粗隆上入路，显露出大粗隆远端，在可视计算机导航的指引下，向股骨头外侧负重区方向进针达骨坏死区髓心进行减压处理，植入异体松质骨并延伸至股骨颈正常骨组织内并加压打实，利用异体骨中的异种蛋白等有机成分，在骨坏死区髓心内引起无菌性炎性反应，激活坏死区域骨细胞再生，形成新的血运循环。随后，将处理后的结构性骨支撑棒沿减压孔道植入股骨头外侧负重区，冲洗缝合，避免骨再生期间股骨头的再次损伤。

该保头手术的优势

☑精准可靠：手术全程在可视计算机导航下进行操作，对比传统保头手术更为精准。

☑损伤极小：该手术方式不进关节腔，不损伤软组织。微创手术，切口仅在1.8-3厘米之间。

☑流血量少：该手术是在股骨大粗隆孔道内进行，不会造成其他血运损伤，出血量仅在20毫升左右。

☑无并发症：手术填充异体骨不会产生排斥反应，术后患者可以和正常人一般工作和生活。

【引案为论】

患者：张某 性别：男 年龄：36岁 河南商丘市人 诊断：双侧股骨头缺血坏死

1998年6月，张某因双髋关节疼痛难忍，无法进行正常的活动。通过当地医院推荐找到郭晓忠主任寻求救助，入院时张某需家人搀扶才能行走，内旋和屈曲动作困难。患者自诉有长期酗酒史，每天2顿白酒，每次3两，饮酒15年。

患者入院时X线影像

经X线检查显示双则股骨头坏死征象:股骨头密度不均，头颈交界处可见硬化边界。术前MRI影像显示:双侧股骨头内不规则低信号，双侧股骨头星盲征紊乱，以股骨头前方为著。前方股骨头内骨小梁缺失，结构紊乱，双侧股骨头形态尚可，双侧均可见软骨下骨断裂，左侧可见负重区小囊性变。股骨头病变范围 >30%。

郭晓忠主任安排张某住院，并进行了经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑手术。手术进行的非常顺利，张某住院期间并未有其他不良反应。

患者术后X线影像

手术治疗后，张某双侧股骨头坏死区域可见不规则骨硬化，骨密度不均，股骨头外侧可见囊变区，关节间隙尚存。10日后患者出院，郭晓忠主任叮嘱患者术后1个月、3个月、6个月及伺候每年定期来院复查。

2016年5月，患者术后20年复诊时关节活动正常，可以参加正常的工作、生活和体育锻炼，20年间无任何不良反应。