郭晓忠教授讲解股骨头坏死保头手术原则

股骨头缺血性坏死早期治疗一直都是一项世界性难题，而且患者越来越年轻化；针对于早期年轻的患者，在以前很多人都采用了人工关节置换。

但是这种置换关节有一定是使用周期，时有并发症发生，其效果不一；所以患者在后期不得不面对二次手术、三次手术等，除了给患者带来经济压力外，其身心也同样遭受到了巨大打击与痛苦；难道早期就没有什么好的保头治疗吗？北京四惠中医院骨科专家郭晓忠主任指出，股骨头缺血性坏死早期保头已经实现。

股骨头坏死早期保头治疗原则

股骨头坏死保头主要原则在于降低骨内压力，改善静脉血回流，增加毛细血管再生的可能，恢复缺血病灶的血管分布，为坏死区域的成骨细胞提供充足的能量，唤醒坏死区域濒死或休眠状态的骨细胞发生逆转；目前经大粗隆入路异体骨移植+结构性骨支撑是在治疗股骨头缺血性坏死的保头治疗中，取得了重大突破，这种治疗属于微创治疗，手术切口小，一般只有2-3cm的伤口，对组织造成的损伤极小，出血量一般在20ml左右；手术不进关节，对髋关节功能影响少，愈后功能恢复快，没有并发症，并且移植骨材料来源充足；其中经大粗隆单一入路双孔道减压植异体松质骨+结构性骨支撑，手术疗效更为显著。

容易患股骨头坏死的四大人群

1、长期酗酒的人群：酒精代谢主要在肝脏进行，并产生乙醛，导致脂质过氧化，脂类代谢异常引起细胞膜的重度损伤造成缺血，此外酒精及其代谢产物对细胞的毒性作用，使缺血骨细胞损害加重继而坏死；近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，主要表现为年轻化。

2、有过髋部外伤：髋部受伤后应及早治疗休养，伤病未愈前应尽量减少活动，以防髋部的再次受伤，若血管受到损伤，迁延至久会造成股骨头供血不足，进一步损伤。充足的休养可以使受伤的骨细胞及血管得以修复。

3、长期服用激素类人群：滥用激素类药已经成为一个重大问题，激素导致股骨头坏死是一个综合的因素，激素会导致血液凝固性，静脉发生栓塞，从而形成骨内高压影响骨微循环障碍而坏死

4、特殊职业导致如高空作业和潜水员等。

对于预防股骨头缺血性坏死，应当从改变不良生活习惯开始，戒烟酒、合理膳食，经常参加体育锻炼，避免扭伤，减少负重等。