中老年人高发骨质疏松 脊柱外科杨希重主任医师提醒科学预防很重要

近期一则掰手腕导致骨折的新闻引起广泛关注和讨论，“骨质疏松”也再次引起大家的重视。骨质疏松是一种严重威胁人们尤其是老年人健康的常见病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。

海慈医疗集团骨伤诊疗中心主任、脊柱外科主任杨希重主任医师介绍，骨质疏松是一种全身性的骨量降低、骨组织微结构退化的疾病，骨脆性增加，极易造成骨折，多发生于中老年人，尤其是绝经后女性，日常活动中，轻微的外伤，甚至稍微用力的动作就会造成骨折，尤其是胸腰椎骨折、髋部、前臂更为多见。骨折后需要承担较大的经济压力和时间成本，提前做好骨质疏松的预防尤为重要。

骨质疏松相关因素

1、骨吸收因素

活性维生素D缺乏和甲状旁腺素增高，导致肠钙吸收减少，骨转换率加速导致骨丢失。女性更年期雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。细胞因子表达紊乱，而护骨素减少，导致破骨细胞活性增强。

2、骨形成因素

青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约30岁左右达到峰值骨量（PBM）。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。性成熟障碍导致PBM降低，成年后发生骨质疏松可能性增加，发病年龄提前。所以我们说，骨质疏松不仅仅是老年人的“专项”，而老年性骨质疏松的重要发病原因骨重建功能衰退。

3、骨质量下降

骨质量主要与遗传因素有关，包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤积累、骨矿物质与骨基质的理化和生物学特性等，骨质量下降导致骨脆性和骨折风险增高。

4、不良生活方式和生活环境

骨质疏松和骨质疏松性骨折的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足等，蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退是老年性骨质疏松的重要原因。

骨质疏松的防治措施

1、补充适量钙质：每个年龄段的人群都要注意钙的摄入量，多途径、多吃含钙食物来补钙。牛奶、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子。

2、摄入充足蛋白质：人到中老年需保证摄入满足机体营养需要的蛋白质，蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护有很大作用，摄入充足的食物蛋白可对预防骨质疏松有一定帮助。

3、保持良好生活习惯：预防骨质疏松要戒酒限酒，烟草和酒精中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。

4、参加适当的体育锻炼：适当的锻炼可增强骨质的强度，从很大程度上防止骨质疏松的发生。

5、适量摄入维生素D：比如通过增加日晒的方式，日光中紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列反应，形成活性维生素D，从而促进钙质吸收。

专家提醒，以上措施需要长期坚持才能有效，但部分已经发生严重骨质疏松的患者仅仅服用碳酸钙片、维生素滴剂等药物是不够的，对于49-55岁的人群尤其是刚绝经的女性或者65岁以上的老年人，可以到脊柱外科骨质疏松门诊进行骨密度测定，针对性治疗。经专业医师鉴定后，可进行医保报销。对骨质疏松症合并已有骨折的病人，在手术或者治疗同时，更要注意预防再骨折。

老年人如突然出现腰背部酸痛不适等症状，应及时就诊，及早发现骨折，及早接受治疗。目前针对这类骨折，一般采取创伤较小、术后恢复相对较快的微创手术治疗方案，手术创伤小，恢复快，保障术后生活质量。