有血管狭窄或堵塞的患者，很多人会植入血管支架以改善血流的通畅，医生往往会告知患者这个支架在体内存上10年20年应该是没问题的。

但是仍然有一部分患者在短时间之内就会出现血管支架的再狭窄，甚至堵塞。

老王就是这样的人，三个月之前因为血管重度狭窄，刚刚植入了一枚血管支架，等三个月之后再次复查的时候发现支架内已经长满了斑块，再次狭窄60%左右。照此速度发展下去，不出半年血管就会完全堵死。

支架内再狭窄

导致血管支架内再次狭窄的元凶

现在的血管支架一般都属于金属合金支架，对于人体来说是一个异物，植入到血管内会刺激血管内皮，使原血管内斑块破裂。

这样就为血管的局部血栓形成和局部斑块的再生长提供了温床，因此对于植入血管支架的患者，一般建议长期服用抗栓药物和他汀类的降脂药物。

仔细询问患者发现：这三个月已经戒烟限酒，并且也是吃着抗栓药和他汀药。

但是经过血化验检查发现：患者虽然降脂药一直吃，但是血脂浓度却没有达标。

真正导致动脉斑块生长的主要元凶就是低密度脂蛋白胆固醇，它就是我们俗称的坏胆固醇。

根据每个人心脑血管疾病的危险程度不同，坏胆固醇浓度降低标准也不一样。

像这种植入血管支架的患者，属于极高危人群，应该把低密度脂蛋白胆固醇浓度降得更低。

最新的指南指出：对于极高危人群，建议将低密度脂蛋白胆固醇浓度降低＜1.4mmol/L。

而该患者虽然一直吃着他汀类降脂药，但是低密度脂蛋白胆固醇浓度并没有降下来。

这样一个浓度在正常人来说可能是合理的，但是对于患者来说却是相当高的。

血管支架

常用的降脂药有哪些，降脂主要是降什么？

那我们平常说的降脂药主要是指能够降低密度脂蛋白胆固醇的药物。

• 高密度脂蛋白胆固醇是一种好的胆固醇，对我们人体并没有危害，而越高对人体越有利。

• 甘油三酯是一种大分子脂质，很难进入到血管脂血管壁内，即使浓度飙升，也不如低密度脂蛋白胆固醇对血管壁的损害大。
• 低密度脂蛋白胆固醇，是我们平常说的坏胆固醇，动脉粥样化的主要元凶就是它。

我们用的最多的降脂药物主要是他汀类的降脂药，例如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等等。

依折麦布是一种抑制肠道吸收胆固醇的药物，对饮食控制不佳的患者，可以服用依折麦布抑制外源性胆固醇吸收。

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