@魏向阳医生

经常有患者急性脑梗住院之后，测血压发现190/105毫米汞柱，此时患者和患者的家属甚为着急，反复的要求医生给把血压降下来，认为这么高的血压会不会脑出血？

但是医生并不着急，他反复的跟患者说这个时候不着急降血压，这是为什么呢？难道医生是太忙顾不上吗？

众所周知，高血压是脑梗死的独立危险因素，长期的高血压会增加脑梗死和心脏病的风险，因此医生都在反复的跟患者说：要控制在正常水平。

那么在发生脑梗之后，为什么医生反而不让降血压呢？

因为积极降压可能会使大脑的血液灌注减少，加重脑缺血的情况。

现在并没有明确的证据支持脑梗早期给予积极的降血压治疗，对患者有益。

患者脑梗塞住院之后往往出现焦虑、身体不适症状，此时会出现反应性的血压升高，如果给予情绪安抚后，血压可以逐渐的降低一些。

急性脑梗一般不予降压治疗，但若患者收缩压>220 mmHg或舒张压>120 mmHg，伴有心肌缺血、心衰、肾功能不全、动脉夹层等疾病，或正在使用溶栓治疗，则可予以降压。

对于需要溶栓的患者，也需要严格的控制血压，溶栓前血压要控制得相对低一点，维持在180/105mmHg以内，以防血压过高引起出血。

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