「突破」肥胖真的弊大于利吗？历时36个月，跟踪调查1500多名患者，终于发现了肥胖悖论

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作者：Tiffany

导言：肥胖是现在社会的显著问题之一，过度肥胖容易对健康产生不利影响，导致多种疾病出现，如:肥胖会导致睡眠呼吸暂停综合征，从而会缺氧继发血压高、血糖高；对心血管系统也有不利影响，容易导致心脏负荷增大从而引起心肌病；除此之外，还容易导致肥胖相关性肾病。然而，近期一项新的研究发现:肥胖很可能会帮助一些癌症患者提高存活率,这个结论是如何得出来的呢？

近日，一项新的研究对所有患有前列腺癌患者展开了调查，在这些被调查患者中，他们的体重各不相同，按体重分，他们主要被分为三种群体:肥胖患者、正常体重患者、超重患者。调查数据显示:肥胖患者比正常体重和略微超重的患者存活时间更长。

这项研究于2021年7月11日在欧洲泌尿学协会大会EAU21上进行公布，他们对这总数超过1500名的患者进行了为期三年，总共36个月的跟踪调查。被归类为肥胖的患者(BMI超过30)在这三年内的存活率比较瘦的患者高10%。

尽管肥胖通常会给许多癌症和其它一些慢性病患者带来更高的死亡风险，但也有特殊情况，那就是:有数据表明，在少数一些癌症中，高体重指数的患者具有存活率更高的生存优势。这种反常的现象被称为“肥胖悖论”。

意大利圣拉斐尔大学的Nicola Fossati、Alberto Martini和他的同事们对这个“肥胖悖论”产生了好奇，他们想要测试它的正确性，并且想看看这种理论在转移性阉割耐药前列腺癌患者中是否也成立，这种转移性前列腺癌是一种晚期疾病，是前列腺癌的“升级版”，降低睾酮的治疗对它不再有效。

他们观察了参与三项不同临床试验的1577名患者，分别对他们的存活率进行了细致的记录、比较。这些患者的平均年龄为69岁，平均BMI为28。他们发现，BMI在总体和癌症特异性存活率方面都是一个保护因素，总体存活率高出4%，癌症特异性存活率高出29%。即使当他们调整了对较大患者给予更高剂量的化疗时，研究小组发现这种保护作用依然存在。在36个月的时间里，大约30%的肥胖患者存活下来，而超重和正常体重的人只有20%存活了下来。

圣拉斐尔大学泌尿科医生Nicola Fossati博士说：“通过观察前列腺癌转移患者，我们发现肥胖患者的存活时间更长，这意味着BMI可以用来预测这些患者的存活率。

“这种肥胖悖论在其它一些癌症中也出现过，可能是由于组织脂肪和癌症基因组之间的关系造成的，在这一领域我们需要更多的研究。也有可能是由于化疗与其它药物的相互作用，提高了存活率。这一组年长年龄段的肥胖患者倾向于服用用来治疗其它疾病的药物，而我们并不完全了解这些药物之间是如何相互联系的。

“尽管如此，我们不建议患有这种癌症或其它疾病的人增加自己的体重。肥胖对许多癌症和其它疾病的都是有着风险的，患者应该始终将他们的BMI控制在18到24这样一个健康范围之间。”

杜塞尔多夫大学的Peter Albers教授是EAU科学大会办公室的主席，他说：“在转移性癌症中，体重较重可能会带来某些积极结果，这可能是因为BMI较高的患者能够更好地忍受治疗的毒性和副作用；对于前列腺癌，这可能是由于组织脂肪中的荷尔蒙发挥了保护作用；众所周知，BMI略高的健康男性的总体预期寿命比非常苗条的男性更高。

“然而，目前这些只是假设。还需要进一步的研究来确定这些不同结果背后的生物学机制。在这种机制得到证实费前，我们不能建议对晚期前列腺癌患者的治疗进行任何改变。”

参考资料：

Obesity increases survival in advanced prostate cancer (medicalxpress.com)

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。

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