广东恩平的黎女士，59岁，2018年12月体检做彩超时发现了右侧甲状腺结节，大约1cm，内有钙化灶，医生建议密切医学观察，3个月复查甲状腺彩超。

3个月后当地复查甲状腺彩超，医生再次强调说结节内有钙化灶，有恶性病变的倾向，必须密切医学观察。

黎女士开始变得紧张起来，2019.06到了我们这里最大的中心医院复查彩超，提示甲状腺多发结节，右侧结节内见多发点状钙化，TI-RIDS 4b类。

黎女士上网查了，甲状腺TI-RIDS 4b类，有50%的恶性可能，这不就是传说中的甲状腺癌吗？怎么就落在我头上了！

黎女士开始变得焦虑，整个脑袋嗡嗡响，医生继续建议医学观察，必要时穿刺活检，但是医生给的建议黎女士已经完全听不进去了，她问医生，你能保证我这个结节是良性的吗？

医生当然保证不了结节是良性的，因为在临床上，看起来超级像恶性的肿瘤，最后的病理结果也有可能是良性的。

黎女士已经不相信我们本地的医生，上了省城找了最有名的甲状腺专家教授，希望教授可以给她保证这个结节是良性的，或者帮她把结节切了。

省城教授认为暂时不需要手术治疗，可以穿刺活检或者定期彩超检查。

黎女士问了一句，穿刺活检是不是一定能保证结果是准确的？

教授回答：穿刺活检的准确率还是非常高，有80%以上的确诊率。

黎女士：还有20%的机会漏掉呢！

黎女士遂离开省城，回到家以后开始茶饭不思，每天起床第一件事就是拿着镜子照着自己的脖子，深怕结节一下子长大了，三个月后消瘦了20斤，脾气开始变得暴躁，平时爱说爱笑，忽然之间变得沉默不语，她还会定期上医院照彩超，每一次看到报告单钙化灶这几字就变得神经兮兮。

因为熟人介绍，黎女士找到了我，当我同样为了可以继续彩超复查或者穿刺活检时，她在我面前彻底崩溃了，这一年来她一共做了9次彩超，每一次彩超，对于她来说都是一种煎熬、一次刑罚，她再也不能承受这种痛苦了。

根据我的评估，黎女士的结节应该是良性的。黎女士心病了，心结就在这个细小的甲状腺结节。

我做了一个决定，决定帮黎女士手术，解铃还须系铃人。

手术很是顺利，当最终的病理结果宣告是良性病变时，黎女士如释重负，当晚终于睡上了安稳觉。

有时去治愈，时时去安慰，治病是一门学问，也是一门艺术。

医患和谐，共同击退病魔

由于彩超的普及，甲状腺结节在普通人群中检出率超过70%，因此大家检查出了甲状腺结节是非常普遍的，其中绝大部分的结节是不需要医学处理的。

除了通过检查才发现的甲状腺结节，我们普通人如何自查发现呢？

简单4个步骤，轻松自查甲状腺结节！

自查前准备：一面镜子、一杯温开水

1.镜子对准颈部，甲状腺位于喉结下方和锁骨上方。

2.颈部稍向后仰。

3.喝一口水,吞咽时注意颈部，检查甲状腺位置是否有突起，重复喝水3-5次。

4.如果发现任何突起的，需及时咨询医生做进一步检查，确认是否有甲状腺肿大或甲状腺结节。

当我们查出甲状腺结节，由于甲状腺结节有恶性病变的风险，我们普通人又应该如何评估甲状腺结节的风险呢？

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》指出不建议将CT/MR作为评估甲状腺结节的常规检查，提出所有甲状腺结节均应行甲状腺超声检查。

普通人看到甲状腺彩超的描述都会一脸懵逼，医鼻哥教大家看重要的知识点，那就是TI-RADS评级。

为了简化和统一标准，绝大多数医院主要通过甲状腺影像学报告及数据系统（TI-RADS）分级来评估甲状腺结节，TI-RADS评级越高，甲状腺结节恶性的可能性就越高。

TI-RADS1级，直接忽略不用处理；2级，一年查一次彩超；3级，半年查一次彩超，或行细针穿刺活检，必要时手术治疗；4级，强烈推荐行细针穿刺活检，很有可能需要手术治疗；5级，手术治疗。

one more thing，在评估中不应低估患者因甲状腺结节的潜在恶性而产生的焦虑情绪，这种焦虑情绪带给人的伤害程度远高于结节的本身，对于产生焦虑的朋友，我一般会使用张仲景的甘麦大枣汤进行治疗。

在《金匮要略》里面记载了一首方：甘麦大枣汤，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

尤其适合于更年期妇女，精神压抑，导致出现的各种奇形异状悲伤欲哭症状，跟女性在这个年龄阶段承受的心理和生理各方面的压力，以及脏腑体内气血阴阳变化有关系。

所以凡是心气不足、中气亏虚、心神不安导致出现的悲伤压抑、烦躁失眠、焦虑不得睡卧等症状，可以使用此方治疗。

这首方子用药也非常简单，几个常见的药物，也是食品：甘草、小麦和大枣；其中淮小麦为君药，具有养心气，补中，安心神等多重功效，甘草补益心气、和中缓急，大枣养气血，也有调中和胃，安神定志的功效。

如何预防甲状腺结节？记住3个生活习惯，助你远离疾病！

1.远离辐射

尽量远离工作中和生活中的辐射环境，例如手机、电脑拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。

2.早睡

熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题都会造成甲状腺疾病。

3.注意饮食及锻炼

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

最后，希望所有的甲状腺结节都能被我们善待。#健康科普排位赛#