大家年轻的时候都应该或多或少脸上长过青春痘，但是有的朋友青春期不在了，青春痘还在。当然这是开个玩笑，关于青春痘，它的西医学名称作痤疮，西医上痤疮属于一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。西医病理上主要是因为皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染造成炎症反应。

在我们青春期时，男女体内雄激素水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。所以痤疮好发于青春期少年。若油脂不能及时排出而堵塞毛孔，则使毛孔内痤疮丙酸杆菌大量增殖破坏表皮细胞而引发炎症反应。

痤疮

中医称为面疱、粉刺、面疮、酒刺等。张景岳在黄帝内经注解中：“时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肌腠居寒，脂腋遂凝，稸于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮 中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺”。痤疮初期形成以后处理不当，任由发展会形成脓疱、结节、囊肿。轻者愈后形成色斑，重者破溃后形成窦道和瘢痕。

关于痤疮中医一般分为

1、肝胆湿热型：主要表现为红色脓疱、丘疹且伴有苦口、易怒、面红、舌红苔黄腻，若有气郁则舌偏紫，月经有血块。治疗应为，疏肝理气、活血清热。

2、热毒雍盛型：多见疱疹鲜红且密集，多数化脓、口渴喜饮、咽干喉痛、小便短赤、大便干结。治法应为：清热泻火、凉血解毒。

3、脾胃湿热型：一般多见体型偏胖的患者，患者多面部油腻，时擦时出，患处多为红色丘疹或伴有化脓性丘疹，常伴有脘腹胀满不适，有口苦口臭之感，大便多溏腻黏滞。治疗时应：清热祛湿、调理脾胃。

4、血淤痰凝型：一般为痤疮经久不愈，形成瘢痕、痘印、结节囊肿。多为热毒痰瘀共同导致，痤疮质地偏硬，经年不消失，按之有痛。舌红或暗红，苔薄，边有淤点，女性多月经有血块，便稀。治疗应：活血化瘀、软坚散结。

5、肺热血热型：这种比前几者较轻，但是最为常见。多见为粉刺初起，痤疮为米粒、绿豆大小，红肿疼痛之感。可伴有咽干、口渴、口臭、大便干、小便黄。舌红苔薄。治疗应为清肺凉血为主。

6、冲任不调型：这种一般单指女性因月经不调，导致的月经前一段时间，好发皮疹痤疮。一般冲任不调者小腹胀痛，体倦肢乏，饮食减少，大便溏稀，舌质红，苔黄腻。在治疗上一般多为调理月经，活血化瘀。

常见的痤疮证型一般都有上面六种所概括。

下面我们来看一个临床案例

患者女，26岁，主诉面部有少量红色化脓性痤疮，粉刺此起彼伏，连绵不断，可以挤出黄白色油脂物。因工作原因，长期熬夜加班，并且半夜常吃外卖。一开始尝试用面膜以及化妆品自行治疗。疱疹化脓后涂抹抗生素类药膏，但效果不明显。眼干涩、口苦。脾胃胀满，头皮和面部油多。耳内耵聍油湿。入睡多梦，白日易疲倦。大便干。白带量多，月经色深有血块。舌红少苔，舌体胖大，且舌体两侧有淤斑。脉滑数。

患者，属脾虚湿热证，痤疮化脓红肿，属湿火上炎，脾胃胀满，头面多油，为痰湿不化。口苦，眼干涩，大便干燥，是肝胆火旺，阴精亏损。失眠多梦因虚火扰神。带下量多，且月经有血块，属肠热腑实。

治法应用活血化瘀，清热祛湿解毒。

用龙胆泻肝汤及五味消毒饮合平胃散加减用药。外用莪术、三棱、金银花加二妙散混匀打粉，水调涂用。共十五副药，叮嘱患者忌生冷油腻辛辣，饮食清淡。

复诊时，患处好转，脓疱自破明显缩小。皮肤出油量减少，大便正常，无眼干涩之感，睡眠正常。用五味消毒饮合桃红四物汤加减，十五副。外用不变

三诊，脓包基本褪去，痘痕明显，继服上方十五副连续治疗两个月，面部丘疹、脓包等皮损大致消除。

这个患者其实就是因为长期不良生活规律，造成的病变。化妆品并不是药，得了病首先要想的是找医生，而不是自己用化妆品，想要自己动手解决。

好药不如安眠

最后关于痤疮，我们日常生活中一般常见于熬夜，饮食不规律之后，多因湿热化火，肝火上扬，发于面部，就变成了痘痘。大多数皮肤病都是你自身的脏腑器官向你发出的信号，让你知道因为你的不良生活习惯，你的身体正在受损，简单地辨认除了痤疮，肤色的改变也是判断脏腑功能的方法，如：肝为疏泄血脉与藏血之本，肝气郁结或肝火旺盛极易形成气血不畅，影响头面的血液循环，皮肤则暗淡无光;脾主消化、吸收，化生水谷精微，若脾气虚，吸收食物中的养分及转化能量便受影响，皮肤发黄、长斑便随之而来。中医讲“肾主黑色”意思是指肾虚使体内水液不得调节引导糟粕下泄，引起肤色发黑、黄。因而，你应经诊断后根据自身病因对症下药，调理脏腑，这才是改善皮肤的关键。

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