甲癣的病因是什么？哪些人存在感染风险

甲癣的病因是什么？甲癣常由皮肤真菌感染引起，主要包括3种可导致人类和动物皮肤病的真菌，即小孢子菌属、表皮癣菌属和毛癣菌属。甲受到皮肤真菌感染即称之为甲癣。约90%的病例是由红色毛癣菌引起的，其次为指间毛癣菌和须癣毛癣菌混合感染。

甲癣也可由皮肤真菌以外的霉菌和酵母菌引起，常见的为白色念珠菌。这些病原体的分布取决于地理、气候和迁移。

哪些人存在感染风险？

甲癣是一种多因素的疾病。真菌无处不在，一旦甲受损，则发生感染的风险增加。糖尿病是一个独立的危险因素，1/3的糖尿病患者受累。一项多中心调查显示，糖尿病患者发生甲癣的几率是非糖尿病患者的2倍。在糖尿病患者中，病甲可损伤周围皮肤，由于患者有感觉神经病，因而可能未留意，从而使患者易于发生骨髓炎、坏疽和糖尿病足。

年龄增大是另一个危险因素，在老年人（年龄>70岁）中，病甲可损伤皮肤，导致细菌或其他病原体入侵引起蜂窝织炎。

遗传也被认为是一个危险因素，因为红色毛癣菌感染具有家族性常染色体显性遗传倾向。由红色毛癣菌引起的远端侧位型甲癣具有家族遗传倾向，与家庭成员间的传播无关。

在一项多中心研究中，银屑病患者发生甲癣的几率较同年龄同性别的非银屑病患者高56%，足部甲癣的患病率为13%。在一项包含500名参与者的流行病学研究中，HIV感染者的甲癣患病率为23.2%，并且与CD4计数370/mm3相关。在一个大规模甲癣病例系列中，每天吸烟2包或以上的患者占83.3%，不吸烟者占14.8%，周围动脉疾病是另一个混杂的危险因素。

报道的外在危险因素包括体育活动增加、潮湿环境下的工作增多、鞋子不合脚、公共游泳池、工作接触化学制品、赤脚行走和咬指甲。患病率亦取决于职业（运动员）、气候、生活环境和旅行频率。