我得了湿疹，医生却让我外涂保湿膏，这不是适得其反吗？

临床上看慢性湿疹病人时，我常让他们使用保湿膏加强身体皮肤的保湿滋润，可很多病人都有疑问：“医生，我得了湿疹，你却还让我外涂保湿膏，这不是适得其反吗？”

湿疹的“湿”是什么意思？是否湿疹的患者就不再适合使用保湿膏？

1983年美国学者ElisaPM曾经提出过这样一个学说：“把你的皮肤想象成砖墙，细胞间的连接是钢筋，细胞间的脂质是灰浆。我们常说的皮脂膜位于这个砖墙的最外一层，可以比作外墙的涂料层，这个结构形成了一道人体皮肤天然保护屏障。”

这个皮肤屏障即可以保证皮肤水分不丢失，又能抵御微生物、外界过敏原等刺激，避免皮肤炎症的形成。一般来说，正常的人体细胞代谢会为我们定期更新皮肤屏障，就好像工人修建一座抵御外敌的“城墙”，并自动定期“翻修加固”。

湿疹是一种慢性的过敏炎症性皮肤病，分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。湿疹长期的炎症刺激会使皮肤的屏障功能受损———皮脂膜流失，表皮“砖墙结构”倒塌———人体皮肤屏障功能减弱，导致经皮水分丢失严重，表皮微皲裂，自然环境中的变应原、微生物更容易侵入有缺陷的皮肤，从而进一步加重病情。

湿疹的“湿”字只是说明湿疹在急性发病过程中有出现皮损渗液等临床表现，急性期炎症厉害，渗液比较多，要先用湿敷的方式控制炎症，减少渗液，到了慢性湿疹阶段，皮肤就是干燥的、皲裂的，呈苔藓样变，缺少皮肤屏障的保护。

所以治疗湿疹，慢性阶段除了外用的抗炎药膏外，应该把修复皮肤屏障摆在第一位，皮肤屏障修复好了，就更容易抵御外界过敏原的刺激，炎症也会慢慢自己减轻，而修复屏障的最好方法就是外涂保湿剂（保湿乳/保湿膏）。涂了保湿剂，也相当于给皮肤多了一层保护膜，使皮肤自我感到十分“安全”，也有利于修复速度的加快。

保湿剂有很多种：1、封闭性保湿剂：如石蜡油、凡士林等；2、润湿性保湿剂：如甘油、尿素、尿囊素等；3、吸湿性保湿剂：如透明质酸、胶原蛋白等。我个人比较推荐含有透明质酸、神经酰胺等与人体天然保湿因子成分相似的保湿乳、保湿膏等，而且要首选医学护肤品，因为医学护肤品中不含有香精、香料、防腐剂等会刺激皮肤的成分，国家对其质量控制也较严，准入条件也更高。目前常用的医学护肤品有绽妍、雅漾、理肤泉、薇诺娜等。

外涂保湿剂一定要注意以下几点：1、用量要足，要涂的厚，量大才有作用；2、涂的次数要多，一般我推荐每天4次以上，不光是洗澡后涂，平常白天也要至少涂3次；3、涂时配合按摩，把手掌、手指形成一个扇形面，轻轻地把药膏揉开，加以按摩，让保湿剂吸收得更均匀。

作者：福州市中医院皮肤科陈梦学医生