哪种色素痣容易恶变？

恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右,但却构成其死亡率的75%。如此严重的恶性肿瘤,却有可能来自于身上随处可见的黑痣。

痣的分类：

交界痣：为褐黑色斑，表面平滑、无毛；病理上痣细胞位于表皮真皮交界处，故称交界痣。

混合痣：痣稍高起，表面光滑，界限清楚；是交界痣的一部份痣细胞向下进入真皮而形成，病理表现为表皮真皮交界处和真皮浅层都有痣细胞，故称混合痣。

皮内痣：表现为更加突起的半球形，颜色变为褐色，有时甚至变为皮肤色，可有毛。是由混合痣到成年时痣细胞完全进入真皮形成，称为皮内痣。

色素痣恶变的标志（ABCDE）：

A.不对称，一个痣的两侧形状不同；

B.边缘不规则；

C.颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；

D.直径超过6mm；

E.隆起，即痣的一部份高起。

很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变，但实际上先天性痣更容易恶变，先天性巨痣的恶变率在10～30%，先天性小痣的恶变率在1%左右，甚至更低。

很多病人看到突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，特别担心，认为会恶变，实际上平的痣（交界痣）相对更容易恶变，头面部半球形突出的痣不论表面是否有毛，基本上不会恶变，除美容需要外，可不必治疗。

另外，位于足底和手掌等磨擦部位的痣也相对容易恶变，而且中国人的恶性黑素瘤以手足最常见。

对于良性较小的色素痣可以采用非手术疗法如激光、电解等，但对于较大的色素痣及怀疑有恶变倾向的色素痣则需采用手术的方法彻底切除病灶，疗效稳定可靠，切下的组织还可以进一步做病理检查，以明确诊断和治疗。

凡是怀疑有恶变可能的痣，千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的，那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散，得不偿失。对怀疑恶变或激光取不干净的，最好手术切除，必要时病理化验。

作者：福州市中医院皮肤科主任陈梦学