门诊中，许多患者的诊断为“腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症”，十分困惑，“我这一查还查出来两种病？”。那腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，两者之间有什么关系呢？　　其实，“腰椎间盘突出症”和“腰椎管狭窄症”是两种疾病，可独立发生，也可以相伴发生。我们可以说它们既有联系又有区别！下面我们一起来看看它们之间的关系。

何为椎间盘？何为椎管？

　　椎间盘是椎体与椎体之间有一个柔软而富有弹性的组织，它连接着椎体，并有缓冲力的作用，十分重要。由于长期不良姿势、退化等等原因导致纤维环破裂，之后髓核脱出，容易造成腰椎间盘突出。而腰椎间盘突出症就是腰椎间盘病变突出刺激或压迫相邻神经导致的腰腿不适等症状。

　　椎管是脊柱里面的重要构成部分，位于椎体的后缘，两侧的椎弓根和椎板合成的一个管状的结构。它里面内容物十分重要，从颈1到腰1部位是脊髓，在腰2以下部位主要里面是马尾神经。所以椎管作用主要是用来保护脊髓和神经，防止它受到损伤。如果说由于各种原因导致椎管受挤压，椎管变狭窄，里面的脊髓和神经受压后，就会出现相应的症状。

何为联系？何为区别？

一、腰椎间盘突出症可能导致腰椎管狭窄症，但腰椎管狭窄症并非都是由于腰椎间盘突出！

　　从上面椎间盘和椎管的位置关系，很容易理解这句话的意思。椎间盘突出压到后面的椎管，从而导致椎管内的脊髓、神经受压，产生相应症状。

　　但腰椎管狭窄症的原因还有许多，大致可以分为先天和继发的两种。
　　1、先天因素导致的常常是发育性腰椎管狭窄，包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

　　2、后天因素导致的椎管狭窄主要是因为脊柱的退化引发的。就包括椎间盘突出，除此之外还有黄韧带、后纵韧带肥厚、椎体小关节增生、椎体滑脱、脊柱外伤等等。

二、一些腰椎管狭窄的患者没有腰椎间盘突出症，要如何区分？

　　1、腰椎管狭窄患者典型症状——间歇性跛行。患者静息状态下，一般没有症状，走路500米或者更短的时候出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状，蹲下休息片刻，疼痛缓解可重新再行走，之后再次发作，如此反复的过程称为“间歇性破行”。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。但单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象，但休息后仅稍许缓解，而难以完全消失。

　　2、腰椎管狭窄患者腰后伸受限，而腰椎间盘突出症没有。由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少，而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因，患者可出现“骑车能行数里，步行难过百米”。与椎间盘突出症明显不同。

　　3、腰椎管狭窄患者直腿抬试验、屈颈试压为阴性，而腰椎间盘突出症患者往往为阳性。

　　空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任提醒，虽说鉴别两者不难，可患者朋友们还是要到正规医院神经外科，进行CT、核磁共振(MRI)等检查，不可自己想当然，毕竟确诊才是治疗和治愈的前提。

许多患者都是腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症，我们该怎么处理？

　　看上去两个病，其实把腰椎间盘突出的问题解决了，腰椎管狭窄的问题也就迎刃而解了。如果患者症状已经严重影响生活，保守治疗无效就可考虑手术治疗。目前手术治疗可选择微创手术，椎间孔镜手术就能很好地解决这一问题，手术切口只需7mm，不用破坏脊柱稳定性，摘除突出的间盘后，椎管狭窄的症状就能很好地缓解。而且手术时间短，第二天即可出院，恢复快，患者完全可自理，不耽误时间。但具体到每一位患者能不能做这种微创手术，还需要患者去正规医院神经外科门诊就诊评估。