夏季在享受“日光浴”的同时，也要小心日光性皮肤病

阳光普照大地，沐浴众生，万物生长靠太阳。日光是把双刃剑：医生常利用日光来治疗皮肤病，如补钙、白癜风、银屑病及某些皮肤淋巴瘤；另一方面日光也会造成皮肤损害，引起皮肤病的主要是紫外线(UV)，按其作用机制可分为光毒性反应和光超敏反应。

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哪些人易出现日光性皮肤病？

日光性皮肤病的发生与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。一般发生于炎热的夏季，儿童、妇女、老人及长期从事户外劳动的人群常发。

1、日晒伤

日晒伤又称晒斑、日光性皮炎(Solar Dermatitis)、日光红斑(Solar Erythema)或日光水肿(Solar Edema)，为正常皮肤过度接受UVB后产生的一种急性炎症反应，属于光毒反应。

在曝光处出现境界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、破裂、糜烂；随后红斑颜色逐渐变暗、脱屑，留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感，常影响睡眠。

日晒伤

症状轻者2~3天内痊愈，严重者需一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广时，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等。

系统治疗：轻者用抗组胺药，重者或疗效欠佳者口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林或吲哚美辛；

局部治疗：轻者局部外用炉甘石洗剂，稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或2.5%吲哚美辛溶液外搽。

2、日光性角化病

日光性角化病(Actinic Keratoses，AK),又称光线性角化病或老年性角化病，是日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害，属于光毒反应。

多见于中老年人，皮损陆续出现、多发，好发于面部、头皮、前臂伸侧、手背等日光暴露部位。AK临床表现为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，境界清楚，呈单发或多发，表面附着干燥粘着性鳞屑，薄厚及大小不等，不易剥离，周围有红晕，偶见角化明显、增厚呈疣状、慢性病程，常无自觉症状或轻痒。

日光性角化病

一般无自觉症状或微痒，皲裂时有痛感，常与老年性皮肤萎缩、干燥和色素沉着伴发。少数病例炎症显著，形成糜烂及溃疡而继发皮角或鳞癌，转变成鳞癌的频率为0.01％～0.3％。

日光性角化病转化为鳞癌

AK的治疗方法主要包括冷冻治疗、手术切除、激光治疗、光动力疗法、局部药物治疗、化学剥脱、联合多种方法治疗等，但是冻伤、手术后产生瘢痕、易复发等限制了这些方法的临床使用。当前5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid ，ALA)光动力疗法(Photodynamic Therapy，PDT）取得满意的疗效，且具有安全性、美容等方面的优势，

3、多形性日光疹

多形性日光疹(Polymorphous Light Eruption,PLE)是一种特发性、间歇性反复发作的，以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病。1900年由Rasch命名，在紫外线强度有显著季节性变化的温带地区多发。属于光超敏反应。

本病好发于春季或夏初，在前胸"V"区、手背、上肢伸侧及妇女小腿等暴露部位出现丘疹水疱、斑块或苔藓化的皮疹，自觉瘙痒。日光照射后数小时或数天出现皮疹，停止照射后1周左右皮疹可完全消退不留瘢痕。病情反复发作，部分患者的皮疹最后可自然消失。

多形性日光疹

系统治疗：包括羟氯喹，烟酰胺，沙利度胺，氯苯吩嗪。抗组胺药可有效缓解患者的瘙痒感。对于极严重且对其他治疗无效的患者，可服用硫唑嘌呤或小剂量糖皮质激素。

局部治疗：其原则同皮炎湿疹，以外用糖皮质激素制剂为主，通常采用中强效或强效制剂，数天至每周1次的冲击疗法，可有效控制痒感并使皮疹消退。有时也可外用0.5%-1%吲哚美辛霜。

4、慢性光化性皮炎

本病是一组以慢性光敏感为特征的病谱性疾病，包括持久性光反应(Presistent Light Reactivity,PLR)光敏性湿疹(Photosensitive Eczema,PE)、光敏性皮炎(Photosensitivity Dermatitis,PD)、光线性类网织细胞增生症(Actinic Reticuloid,AR),病谱的两端分别是PD和AR。属于光超敏反应。

本病好发于室外工作者，男性多见，约占90%，大多在50~70岁间，50岁以下少见。75%的病例伴有接触性和光接触性皮炎，且可在光敏感性发生之前出现；约15%的患者有湿疹史。皮损好发于面、颈、手背、前臂伸侧等暴露部位，严重者可累及非暴露部位，男性秃发患者头顶部头发稀疏区也是常见部位。

慢性光化性皮炎

症状轻者2~3天内痊愈，严重者需一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广时，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等。

系统治疗：口服大剂量烟酰胺(每天1.2-1.5g)、羟氯喹(0.2g，每天2次，连服6~8周，控制后量减半0.1g，每天2次，维持6-8周，辅以抗组胺药和B族维生素，有一定疗效。急性加剧期，可加用小剂量糖皮质激素(泼尼松20-30mg/d)或雷公藤制剂(20mg，每天3次)控制病情，严重病例可选用沙利度胺每天150~300mg，病情控制后逐渐减量维持。

局部治疗：有些学者建议，在PUⅤA照射后立即外用强效糖皮质激素，疗效较好。另外，外用他克莫司软膏也有一定疗效。#皮肤健康科普##谣零零计划#