虫咬皮炎：急症处理

自然界中，昆虫和节肢动物的种类很多。大多数时候，它们能与人类和平共处，但有时也会给人类带来各种各样的伤害。

昆虫和节肢动物引起皮肤伤害的致伤机制了解其致伤机制，是进行正确急症治疗的基础：

机械性损伤：损害的性质取决于虫的口器或尾钩等的构成；

毒性刺激：多由于毒液或毒毛的刺激；

变态反应：毒液直接引起的变态反应；

虫体直接侵入人体引起的如寄生于组织所引起的反应。继发感染；异物反应；接触反应等；

刺吸血液所引起的：可传播多种疾病。

处理原则：

伤口的处理：①立即绑扎伤肢；②根据毒液的性质，选择酸、碱性物质清洗伤口；③去除毒毛毒刺；④外敷蛇药：外敷蛇药时，其范围要超出红肿边缘>5cm，特别是近心端的范围更应宽些；⑤必要时需清创引流；肿胀时，可抬高患处。

疼痛的处理：去除毒刺。如未彻底清除毒刺和毒毛，疼痛将难以缓解。局部封闭：普鲁卡因或利多卡因等局部麻醉方法处理。

过敏反应的治疗：静脉或口服糖皮质激素；口服抗组胺药。全身毒性反应的治疗：口服蛇药；抗血清疗法；对症治疗。

防治继发感染。

常见昆虫和节肢动物所致皮肤伤害的诊断与治疗：

隐翅虫皮炎：隐翅虫皮炎是由于击碎毒隐翅虫导致毒素外渗皮肤而引起。多见于夏秋季节以暴露部位多见。皮损呈条状水肿性红斑，其上多有密集针尖大小的脓疤可融合，有瘙痒或灼热感。

当隐翅虫附着于皮肤时，不能用手揉捏或拍打，最好吹落或用器具拔落后踩死。皮损处可用糖皮质激素或炉甘石洗剂外涂；也可口服抗组胺药进行抗过敏及止痒治疗，症状严重时可加用泼尼松等。

桑毛虫皮炎：桑毛虫皮炎是由桑毛虫毒毛刺入皮肤所致。可引起机械刺激和毒性作用但以毒性作用为主。急症处理时，先用透明胶带黏在皮损处揭去毒毛，外涂炉甘石洗剂或糖皮质激素等，严重时可口服或静脉应用抗组胺药和糖皮质激素等。桑毛虫皮炎时应告诉患者不要揉眼睛以免将毒毛带入眼内引起眼炎或失明；如毒毛已进人眼内，应尽快用生理盐水冲洗。

茶毛虫皮炎：也是毒毛致病，处理方法同桑毛虫皮炎。

松毛虫皮炎：也是毒毛致病，但可并发骨关节炎、耳郭炎。处理方法同桑毛虫皮炎和茶毛虫皮炎。

谷痒症：又称蒲螨皮炎是由蒲螨叮咬皮肤所引起治疗时可外用或口服止痒剂。

臭虫叮咬：臭虫吸血时释放血管扩张、刺激性物质而引起各种皮肤反应。临床表现有针尖大的淤点及风团，多成行排列。处理时进行止痒治疗。

蚊子叮咬：蚊子叮咬的危害性，主要是吸血时能传播多种传染病。叮咬后可出现红色斑疹或淤点，外周可见一苍白圈。一般不需治疗，必要时可外用止痒剂。

蚤叮咬伤：蚤叮咬，主要是叮咬出血及蚤唾液引起过敏反应。治疗上主要是止痒，可局部或系统应用抗组胺药物和糖皮质激素等药物。

蜂蛰伤：蜂蛰伤后，局部灼痛、红肿、瘀点、水疱。如受群蜂同时蛰伤，可出现全身症状。蜜蜂蛰伤，其毒液为酸性，局部外敷时用5%碳酸氢钠溶液、肥皂水或3%氨水溶液。20%醋酸铝溶液冷湿数有止痛、消肿的作用。剧痛者，可于患处近心端皮下注射局麻药局部封闭，毒刺是导致疼痛的重要原因，应完全拔除。可用胶布黏贴后再揭起的方法将毒刺拔除。

蚂蚁蛰伤：同蜂蛰伤的处理。

蜈蚣蛰伤：局部可涂1%氨水或醋酸铝溶液湿敷；同时口服和外敷蛇药片。

毒蜘蛛咬伤：为神经毒液，一般仅有局部的红肿疼痛，严重者可有剧痛寒战呕吐谁妄、不全瘫赛等全身症状甚至死亡。处理方法同蛇咬伤。

蝎蛰伤：蝎的尾钩，可刺益致伤，其含有神经毒素和溶血毒素。蝎蛰伤后，情况多较严重，需及时处理，处理方法同蛇咬伤。#皮肤健康科普##颜值科学社超能团#