社区居委会返乡人员登记表

春节前夕，许多在外务工人员会相继返乡，近期又新增了许多本土病例，许多地区都鼓励大家错峰返乡，同时要避免人员聚集、佩戴口罩、做好个人消毒和防护。每个地区都要了解返乡人员的一些信息，方便后续的流调。

小编在问卷网上搜索到一份免费的社区居委会返乡人员登记表，供大家参考使用。

具体登记表如下：

Q1：您的姓名：

____________

Q2：请输入您的手机号码：

____________

Q3：身份证号码：

____________

Q4：返回前务工详细地址：

省份

城市

区/县

详细地址

Q5：预计返回时间：

日期 ____________

Q6：预计返回交通方式

乘坐飞机

乘坐火车

乘坐汽车

自驾

乘坐私人车辆

Q7：备注：填写乘坐他人车辆或自驾车辆车牌号？

____________

Q8：是否做过核酸检测

是

否

Q9：核酸检测证明或绿码凭证？

【选择文件】(5MB以内)

Q10：现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

如想引用此登记表，请点击下面的链接