伯恩斯坦医生介绍 “糖尿饼”活历史

理查德·K·伯恩斯坦医生（Dr. Richard K. Bernstein）是糖尿病治疗史上的一个传奇人物。他既是糖尿病医生，更是一名糖尿病患者。

1934年，伯恩斯坦出生于美国纽约。1946年，他12岁时被确诊为一型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）。根据美国糖尿病协会的统计数据，他早该离开人世。然而，直到今天，他的生命仍然是那样鲜活，他的很多健康指标甚至比健康的年轻人还要好。在86岁的高龄，他仍然治疗指导病人，每天工作12小时。



他是怎样做到的呢？让我们来看看他的故事吧。

在伯恩斯坦确诊糖尿病的头20年里，他严格遵循美国糖尿病协会的饮食以及糖尿病管理指南。

当时的美国，生理学家Ancel Keys饱和脂肪导致高胆固醇，进一步导致心脏病的假说开始逐渐主导了舆论和权威医疗机构。

很多糖尿病人有高胆固醇。因此，一般的医生认为，糖尿病人的并发症，包括心脏病，肾衰竭，和失明，都是他们饮食中的脂肪导致的。

所以医生给伯恩斯坦的饮食处方就是低脂高碳饮食（45%的热量来自碳水化合物）。由于碳水化合物会极大地影响血糖，伯恩斯坦必须注射大剂量的胰岛素。而这种大剂量的注射往往会导致胰岛素过量，引起危险的低血糖。他曾多次出现低血糖，好几次险些丧命。



尽管伯恩斯坦饮食中脂肪含量很低，他的血胆固醇却越来越高。在二三十岁的壮年时期，他已经疲惫衰老得像一个老人。他得了肾结石，肩周炎，脚部麻木变形，并有心肌病变，视网膜病变，黄斑水肿，早期白内障，和蛋白尿。而他的医生（后来的美国糖尿病协会主席）却说这些症状和他的糖尿病没有关系。我们现在知道这些都是典型的糖尿病并发症。



伯恩斯坦也曾试图通过锻炼改善他的健康状况。然而坚持了两年的撸铁并没有带给他任何明显的效果，他仍然只有弱不禁风的115磅的体重。

1969年，当第一台血糖仪问世，伯恩斯坦就想办法弄到了这样一台在当时非常昂贵，只供专业医护人员使用的仪器。于是，他成了有史以来第一位做自我血糖监测的糖尿病人。



第一台血糖仪

在他监测血糖的头三年，伯恩斯坦能够通过减少饮食中的碳水化合物减少胰岛素的注射量，从而减少他发生低血糖的频率。然而，他的血糖离正常血糖值还相差甚远，他的健康仍然每况愈下。

工程师出身的伯恩斯坦医生决心把他的病当作一个问题来研究，找出解决问题的方案，而不是受疾病的摆布。

他开始研究科研文献，并且发现一些动物研究显示如果可以将血糖控制在正常范围，就可以预防糖尿病的并发症。

而标准糖尿病的治疗却把重点放在低脂饮食，预防低血糖和血糖过高时的酮症酸中毒上。病人仍然摄入大量的碳水化合物，血糖仍然大幅波动，只要血糖不是过低或过高到威胁生命的地步就可以了。

在这之后的一年时间里， 伯恩斯坦医生增加了测量血糖的频率，直到他可以精准的预测他饮食中，1克碳水化合物会升高血糖多少，1个单位的胰岛素会降低血糖多少。

经过不断地调整，他将饮食中的碳水化合物控制在每天30克左右。而他的血糖也能够一天24小时稳定在非常接近最佳血糖值（4.6mmol/l）的范围内，包括餐后血糖。胰岛素的注射量也降到了之前的六分之一。



他的健康状况似乎在一夜之间得到了极大的改善。他过去超高的胆固醇和甘油三酯不仅降低了，而且降到了正常范围的低端。他再也不像过去那样整天处于疲惫的状况。心脏病变，蛋白尿完全消失。直到现在86岁的年纪，他的心脏和肾脏都非常健康。他的锻炼也有了明显的成效，可以像一般健身的人那样增加肌肉了。

他因此提出对糖尿病治疗和管理的最重要的观点，即只要糖尿病人能将血糖控制在正常范围，糖尿病并发症就能得到预防，或者消失。

他对自己的发现感到非常兴奋，他觉得医生也应该会接受他的观点。然而，当时的医生对病人自己监测血糖的做法完全不能接受，认为严格的血糖控制完全没有必要。

然而，伯恩斯坦坚持不懈地推广血糖监测的理念。终于在1980年，血糖仪的生产厂家开始制造面向病人的产品。

与此同时，他一直试图向医学杂志投稿，在这期间，他的健康状况也一直都在改善。然而他收到的拒信证明，如果一个观点与人们早期的正统训练相悖，即使再证据确凿，人们也会对它视而不见。

为了发表他一直不能发表的文章，让他的方法传播给更多人，帮助数以百万计的糖尿病人，1977年，他做出了一个重要的决定，辞去工作，放弃他很成功的事业。

在读了一年的医学预科课程，又等了一年之后，1979年，45岁时，伯恩斯坦进入了医学院，成为一名内分泌科医生。此后，他开设了自己的诊所，出版了6部著作。

在过去的几十年里，伯恩斯坦医生帮助了大量一型，二型糖尿病以及糖尿病前期患者重拾健康。从2003年到现在的十几年里，他坚持每个月花一个小时的时间通过网络直播回答来自世界各地的人们关于糖尿病治疗和管理的问题。



伯恩斯坦医生用他自己和他病人的切身经历告诉我们只要将血糖严格地控制在最佳范围，糖尿病人甚至比一般人活得还更健康。食物中的脂肪和胆固醇并不是引起心脏病的原因，食物中的蛋白质也非引起肾病的原因。

糖尿病之所以有如此众多的并发症，正是因为高血糖和胰岛素抵抗（高胰岛素）对身体的各个器官都有着极大的危害。那些患有其它慢性疾病的非糖尿病人，大多有胰岛素抵抗，并且餐后血糖大幅波动。对于只做空腹血糖检查的人来说，是无法发现到这一点的。

因此，严格的血糖监控不仅对于糖尿病人，而且对于一般人的健康都有着非常重要的意义。